精选 反复晕厥已放弃，温阳理气可救逆 一例厥证病案的启示
于某某，女，82岁，农民，河南漯河人。因反复出现晕厥3天就诊。门诊收住院，住院期间病人病情加重，放弃治疗，自动出院回家。后家人邀余去家诊治，看有无希望。给予回阳救逆之参附汤加减治疗。病人转危为安。厥证虽险，如能方药对症，大胆用药，多能就病人于濒危之地。如果在回阳救逆之品中加入行气之品，则起效更速。
病人于2013年1月7日因反复出现晕厥3天就诊。病人在门诊查心电图提示3度房室传导阻滞，心率每分31次，收住院。住院期间，晕厥反复发作，发作时神昏，四肢发凉，大汗出，脉微欲绝，经心外按压后神志恢复。曾用去甲肾上腺素等效果不明显，建议安装起搏器，家属拒绝。后自动出院。为有一线希望，邀余去家中诊疗。
初诊症见：晕厥反复发作，日行5-6次，伴下肢水肿，四肢冰冷，气喘，怕冷，大便不畅，小便不利，腹部胀大，舌质暗淡，舌体胖大，苔白滑，脉沉迟无力。此乃阳虚水停，正气欲脱之厥证，法当回阳固脱，佐以行气利水，参附汤加减。
人参15g另沌 黑附片20g先煎60分钟 干姜30g与附片同煎 厚朴15g
枳实15g 车前子30g 葶苈子30g 黄芪30g
一剂，水煎服，日一剂，不拘时，少量频服。
二诊（2013年1月8日）：家人来说病人服药一剂，病人当晚未有昏厥，四肢较前温暖，腹胀减轻，稍进食，二便通常，嘱其前方续服二剂。
三诊（2013年1月11日）：病人服完前药，未再出现晕厥，双下肢水肿消失，饮食正常，症状消失。舌质淡红，苔白，脉沉迟。。嘱其长期口服心宝丸，每次4粒，日二次。巩固疗效。
后随访1年未发。
按：《内经》有“厥，或令人腹满，或令人暴不知人，或至半日远至一日乃知人者何也？…阴气盛于则下虚，下虚则；阳气盛于上，则下气重上，而邪气逆，逆则阳气乱，阳气乱则不知人也。”可见厥证的病机为阴阳之气逆乱所致。本病人厥而腹满，曓不知人，可知为阴气盛，下元亏虚，阳气乱，邪气逆行。故在治疗时，在温阳固本益气的基础上加用降逆理气之品。除去参附干姜之外，加用枳实、厚朴。此乃遵《内经》之旨，效果更佳。
甘草医生声明：
本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
体质调理用膏方 谢江强
体质调理用膏方1.气虚体质指元气不足，以神疲乏力、气短自汗、少气懒言等为主要表现。 -
胸痹 潘洪波
服上药4剂，病证基本好转，胸痛未曾发作，肩背等放散疼痛均消失，胸闷气短亦见减轻。患者于去年9月15日复查：服上药后心绞痛未见发作，仅偶因走路过多劳累后，曾有两次出现胸闷，随即自行缓解。 -
中年妇女便秘一例 赵龙
马某，女，43岁。一般四五天，在酵素的作用下，能解。性格稍急，平时无其他不适。诊断，脾气阴不足，肝疏泄失常。服完后，在不用其他药的基础上，一两天均能自然排便，量，色，质，均比较正常。 -
咳嗽半年，中药四副见疗效 李娟
张某，女，34岁，咳嗽半年，2023年10月初患者复阳，遗留咳嗽，中西医辗转治疗，无果。月经将至，平素月经量少，上方白术易麦冬10克，加大枣10克，继服一周。（嘱：咳嗽期间，1.饮食清淡，忌生冷油腻辛辣之品及甜食。 -
大柴胡汤案 孙亮
患者女，72岁，农民，主因"反复头晕头痛10余年，加重伴双侧胁肋部疼痛不适1月余"由门诊收住院。分析如下：1.双侧胁肋部胀痛不适属少阳，大柴胡汤和解少阳，内泻热结。 -
肺源性心脏病的调理型心得 谢江强
肺源性心脏病的调理型心得肺源性心脏病简称肺心病，是由支气管-肺组织或肺动脉系统病变所致肺血管阻力增加，继而产生肺动脉高压，最后导致右心室肥大的心脏病。根据起病缓急和病程长短，可分为急性肺心病和慢性肺心病。临床上以慢性肺心病最为常见。 -
经方实验录之便秘不寐案 张宝华
张某某，男，69岁。慢病多年，气血已虚，今大便干难解月余，腑气不通而腹胀不适，素有失眠，时下腑气不通，臣扰君主，神明难安也。服一次后大便未得泻，腑气运转，得屎气，即觉舒适，眠略佳。药后便通，诸症迎之而缓，且未见不适，药证魂体合一耳。 -
一剂治愈感冒后身痛1周案 宗琪
患者：刘某某性别：女年龄：13岁初诊日期：2024年1月6日主诉：感冒后身痛1周。1月7日回访：述未在身痛，咽痛无，咳减，精神佳。 -
小儿医案二则（1） 王建飞
小儿案一：2023年11月26日胡某，女，10岁，初诊。处方：蜜麻黄6g生桂枝10g炙甘草10g苦杏仁10g桔梗15g橘络5g生石膏15g生姜10g大枣10g5剂代煎。于昨日洗澡洗头后症状又再次加重，发热。小儿案二：2023年11月26日钮某，男，11岁， -
便干四十余天案一 王建飞
2023年10月13日孙某，女，55岁，初诊。主诉：大便干结40余天现病史：胃纳尚可，眼睛干涩，有难以入睡及寐短，既往服用艾司唑仑。昨天行妇科检查后出现腹痛、尿频。大便已基本无碍，多吃蔬菜及粗粮后能维持每日有大便。现大便已好转，但有时候仍会偏干。睡眠仍需服
最新文章
-
经方治疗湿温 李华歆
——蔡尚思小编今天跟大家分享经方治疗湿温验案一则！
-
过敏性鼻炎的针灸治疗 崔乐
经过反复查阅书籍及对疾病的进一步认识与思考，发现可以用针灸治疗过敏性鼻炎，并且在临床上逐步去探究治疗思路、寻求治疗心得、通过反复总结巩固治疗经验。
-
桂枝附子汤及其变方 李华歆
——帕斯捷尔纳克小编今天要为大家讲解的是“桂枝附子汤”及其变方——桂枝附子去桂加白术汤！仲景告诉我们此时可以用“桂枝附子汤”！又名白术附子汤、去桂加白术汤。
-
胃下垂的概念及临床表现 谢江强
胃下垂的概念及临床表现胃下垂是由于悬吊力不足，支撑内脏器官的韧带松弛，或腹内压降低，腹肌松弛，导致站立时胃大弯抵达盆腔，胃小弯弧线最低点降到髂嵴连线以下的症候表现。胃部的肌肉和韧带的松弛可引起胃下垂。
-
当归生姜羊肉汤！ 李华歆
《金匮要略.妇人产后病脉证并治第二十一》:产后腹中痛，当归生姜羊肉汤主之，并治腹中寒疝，虚劳不足。当归生姜羊肉汤当归三两生姜五两羊肉一斤上三味，以水八升，煮取三升，温服七合，日三服。予以“当归生姜羊肉汤”加减温补行气血！
-
产后缺乳调理 刘杰
产后7天突然不涨奶了。其他医生处服2副，下乳效果不明显。其他处方下图于剖宫产二胎后13天，请我开中药调理。考虑产后体虚，气血不足，剖宫产后行气活血化瘀生新，疏肝健脾散结。服药后，效果明显，乳汁充足，一边都足够吃了。嘱三个小时挤奶一次，以保证乳汁充足。
-
大黄甘遂汤 李华歆
今天为大家讲解“大黄甘遂汤”！《金匮要略.妇人杂病脉证并治第二十二》:妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血并结在血室也，大黄甘遂汤主之。大黄甘遂汤大黄四两甘遂二两阿胶二两上三味，以水三升，煮取一升，顿服之，其血当下。
-
高血压 谢江强
2.发病的相关因素原发性高血压：约占所有高血压的95%，目前病因未明确，研究表明可能与以下因素相关：①遗传因素：高血压具有明显的家族遗传性，约60%高血压患者具有家族遗传史。
-
柴胡加龙骨牡蛎汤 李华歆
今天为大家讲解的是经典名方——柴胡加龙骨牡蛎汤！从柴胡加龙骨牡蛎汤组成来看，该方应该是从小柴胡汤变化而来:其中柴胡、黄芩清解少阳，半夏、生姜蠲痰行饮，龙骨、牡蛎、铅丹重镇安神，人参、大枣增益津液，桂枝、茯苓温通利水，大黄通下积滞。
-
杂病诊治（十二） 张宝华
王某，男，51岁。面舌可见脾肾气不足之征。诸症可见为脾肾不足之证。方药已经切中病机，原方继续服用七日。
没有更多评论