发帖
切换版本

胸痹

2024.03.08 765阅读 评论数 35 103

张某， 男， 36 岁。初诊：主诉及病史： 患者发病于2019年初， 开始发作时心前区有压迫性疼痛， 同时向左上肢、 左肩胛及左颈部放散， 并伴有汗出、 气短、 烦躁、 心悸不安等症状。

发作持续时间一般不超过 23 分钟， 多由于劳累或饱餐所诱发。近一年来病势逐渐加重， 疼痛发作频繁， 有时每天可发作 5～6 次， 每次持续时间可长达 30 分钟。

西医确诊为“冠心病心绞痛”。本次严重发作系由饮酒过多所诱发。日发作 3 次左右， 每次约半小时， 除发作时具有上述典型心绞痛症状外，平时尚有咳嗽多痰， 痰色白黏兼有泡沫， 虚汗频出， 心悸气短， 烦躁不安等症状。

大便常秘滞不畅， 便后心悸加重， 小溲色白量少。

诊查： 舌苔薄白质淡， 脉弦滑稍数。

辨证： 上焦阳虚， 痰湿壅阻， 心脉瘀滞所致之胸痹。 西医诊断为冠状动脉硬化心绞痛。

治法： 通阳开郁祛痰， 兼以活血通络。

处方：瓜蒌、清半夏、薤白、麦冬、生地 、火麻仁、杭白芍、川贝、菖蒲、郁金、地龙、红花服上药 3 剂， 另加苏合香丸每次半丸， 日服 3次。 其后发作间隔时间延长， 一天仅发作一次， 疼痛也较前减轻。

仍拟上方加减服药 2 剂， 症状再减。以后又续服上方 4 剂， 疼痛递减。然心悸气短等症仍时有发作， 脉弦滑稍数。脉症互参， 此乃气滞血瘀未净之故， 上药虽效， 但恐方意繁杂， 牵制药力

发挥， 因此将上方改为汤、 散、 丸 3 种剂型应用， 佐以安神宁志之品。

服上药 4 剂， 病证基本好转， 胸痛未曾发作， 肩背等放散疼痛均消失， 胸闷气短亦见减轻。

睡眠转佳。饮食二便皆正常， 便后心悸已不明显， 脉象弦缓。

患者于 去年9 月 15 日复查： 服上药后心绞痛未见发作， 仅偶因走路过多劳累后， 曾有两次出现胸闷， 随即自行缓解。饮食增加， 二便正常， 已开始半日工作。

舌苔薄白， 脉象弦缓， 为巩固疗效， 又拟上丸药 1 料， 继续服用。 于10月起停药观察 5 个月 ， 未见复发。

甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

潘洪波 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 除烦去躁，先养心神 谢江强

    近两周，翟先生工作略有忙碌，心慌胸闷的感觉也越来越频繁，这让他越来越容易紧张、不知所措。

  • 梦游桐君山 陈鹏

    文/陈医生经常梦见自己深夜一人独自站在吊桥上桥的那头是开满鲜花的桐君山桥的这头是芸芸众生的柴米油盐我举头望向天空天心无月我低头望下江水江心无我我有无数心事想与流水诉说流水默默我亦默默常静下心来内观我能看到细胞在歌唱血管里红色的血流在奔腾不休那里面载满了，我

  • 柴胡肉桂干姜汤合当归芍药散治腰痛反酸案 宗琪

    患者：宗某某性别：男年龄：34岁初诊日期：2023年9月29日主诉：腰部酸痛，伴反酸，夜尿频约4-5次。

  • 浅谈经方之黄芪桂枝五物汤 王飞

    一个治血痹的千古名方：黄芪桂枝五物汤，黄芪桂枝五物汤是由黄芪，桂枝，芍药，生姜，大枣，甘草组成。本方记载于张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》："血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之"，主治血痹、风痹。

  • 便秘一案 刘娟

    首诊2023年06月26日王某，女，便秘2年余。患者2年来一直便秘，易腹胀，大便4-5日才解一次，大便干结，怕冷，胃纳差，寐差，舌质淡，脉细。二诊2023年07月30日患者便秘明显好转，怕冷较前减轻，胃口稍好转，夜寐较前佳，舌质淡，脉细。

  • 肘关节僵硬的治疗心得 崔乐

    随即根据患者情况给予针刺、红外线、消炎止痛软膏外敷等中医外治治疗，并让其口服活血止痛胶囊、三七伤药片、双氯芬酸钠等药物治疗，还结合康复科运动疗法、手功能训练、关节松动等治疗。

  • 腘窝囊肿的中医治疗 崔乐

    在中医的日常诊疗中，腘窝囊肿的患者也非常常见，常见于顽固滑膜炎的患者中，这些患者大多身材矮胖，膝关节有不同程度的变形甚至畸形，严重影响膝关节功能运动。

  • 干咳全身疼痛口干苦失眠案，5剂效。 李高勤

    阳明热明显加石膏，干咳明显加杏仁，水饮冲逆+热用枳壳降冲逆。反馈：服药5剂后，干咳、失眠、全身疼、口干苦臭、瘙痒、耳鸣等症状明显缓解。

  • 杂病诊治（二十九） 张宝华

    李某某，女，67岁。腰酸痛，下肢怕风，酸软乏力数月。

  • 桂枝加龙骨牡蛎汤 李华歆

    ——爱因斯坦小编今天要为大家讲解的是仲景名方——桂枝加龙骨牡蛎汤！脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。桂枝加龙骨牡蛎汤桂枝三两芍药三两生姜三两甘草二两大枣十二枚龙骨三两牡蛎三两上七味，以水七升，煮取三升，分温三服。
切换版本