高血压

2023.06.19 354阅读

高血压的概念及临床表现高血压是以体循环动脉压升高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官功能或器质性损害的心血管综合征，是卒中和冠状动脉疾病的主要危险因素。全世界目前有近14 亿成年人患有高血压，该病的病程长、进展缓慢，高血压的防治已经成为全球性的难题。临床上根据是否存在原发疾病，将其分为原发性高血压（essential hypertension）和继发性高血压（secondary hypertension）。高血压起病缓慢，常无特殊临床表现或症状不明显，且因人而异。多于劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，可伴有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、焦虑、心悸等症状，部分患者休息后可恢复正常。原本患有高血压的病人在某些因素的刺激下，血压突然明显升高（超过180/120mmHg），出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，甚至神志不清、抽搐，称为高血压急症。高血压可导致脑、心、肾、周围血管等靶器官损伤。靶器官受损的早期可无明显症状，病情逐渐进展则会影响器官功能。（1）心脏：长期血压过高，可引起心肌细胞肥大、间质纤维化，导致左心室肥厚和扩张，称为高血压性心脏病，可进展为心力衰竭，出现胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状。（2）脑：长期高血压引起脑动脉发生粥样硬化，粥样斑块破裂可引起脑血栓形成，导致脑梗死、脑出血等疾病发生。（3）肾脏：长期持续高血压引起肾小球纤维化、萎缩，肾动脉硬化，导致肾脏缺血、肾单位坏死，引起慢性肾衰。（4）视网膜：高血压引起眼底动脉痉挛、硬化，视网膜渗出、出血，长期失治可能会导致失明。2.发病的相关因素（1）原发性高血压：约占所有高血压的95%，目前病因未明确，研究表明可能与以下因素相关：①遗传因素：高血压具有明显的家族遗传性，约60% 高血压患者具有家族遗传史。②饮食习惯因素：长期摄入过多钠盐、饱和脂肪酸、高蛋白质或大量饮酒均可引起血压的升高。③精神、心理、社会因素：从事高度紧张职业的脑力劳动者，其高血压的患病率比体力劳动者高，长期生活在噪音环境中，其高血压患病率也高于常人。④吸烟因素：吸烟可以促进去甲肾上腺素释放，引起血压升高。⑤体重因素：体重增加是血压升高的重要危险因素。流行病学资料显示，肥胖者患高血压的概率比正常人高2 ～4 倍，而腹型肥胖患者更易发生高血压。（2）继发性高血压：约占所有高血压的5%，可由以下疾病引起：①肾脏疾病：肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾动脉狭窄、肾肿瘤、多囊肾等。②内分泌疾病：嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能亢进等。③心血管疾病：主动脉瓣关闭不全、完全性房室传导阻滞、主动脉缩窄、多发性大动脉炎等。④颅脑病变：脑肿瘤、脑外伤、脑干感染等。⑤其他疾病：睡眠呼吸暂停综合征、妊娠高血压综合征、红细胞增多症等。⑥应用某些药物：口服避孕药、非甾体抗炎药、肾上腺皮质激素、拟交感神经药、麻黄碱等。

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