精选 详细问诊斟酌处方,治验一则
详细问诊斟酌处方,治验一则
笔者于2021年年初接诊一患者,经过多次治疗,身体情况得到非常大的改善。
现在简单介绍一下心得体会。
2021年01月19日上午,患者王某某,女,23岁,大学二年级学生。初诊时候,由母亲陪同,主诉头晕头痛2年,加重一周。刻诊:头晕头痛,右半边痛,太阳穴点较痛,片刻不得宁。近日来,彻夜不能眠。胸闷胸痛,最近半个月右眼痛。有龋齿,冷热均牙痛(上右里侧)。眼有泪花。情绪不宁。鼻塞,留清鼻涕。时欲崩溃痛苦。颈部不适,腰部不适。平素怕冷,热天怕热。出汗可,纳食可,头痛不能眠,常年便秘。最近大便两日一行,质地偏干,小便正常。易激动,情绪不宁,容易暴躁。两耳刺痛。耳鸣耳闷。眼睛干。嗳气,排气多。腹胀。平时月经规律,量特别多,痛经严重,热敷可以缓解。月经时,腹痛腰酸四肢无力,怕冷怕风严重。最近一次月经:2021年01月08日。舌淡嫩胖大苔水滑。脉沉紧细。
有抑郁症病史、鼻窦炎病史、痔疮史、颈椎病病史、腰椎病病史。
整个问诊下来,让人头大。年纪轻轻,一身的病。既然头痛还有胸痛。就建议她查心电图和头颅ct或核磁。患者家庭条件不好。先查了心电图,结果正常。后来好像是隔了半天还是1天,查了核磁,也没有发现明显的异常。
拿到报告单后,感觉这个病还是适合看中医科,因为没有发现器质性的问题。那现在考虑这个头痛主要是牙痛引起的还是其他原因?
年轻医师坐诊,患者一般很少给你第二次的机会,如果第一次服药不效的话。所以我又开始了继续追问,问到底是哪儿比较痛?是前额?两侧?头顶?后脑勺?
患者这时候才说,头顶和后脑勺、太阳穴比较痛,尤其是右侧太阳穴。
这个时候,我才比较胸有成竹,开了 吴茱萸汤。因为患者疼痛难忍,于是开了颗粒剂,立即冲服。
第二天微信回访,当天就好了很多,当天晚上是这么久以来能睡着的第一次。
患者很是感激。
后续又续方吴茱萸汤,大概用了半个月。然后又调方转方,大致思路就是 健脾扶阳 疏肝等等。治疗了大半年,身体才逐渐好转。现在已经比大多数女性强壮了。
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