痛风的中医辩证论治
痛风在中医文献中早有记载,属于痹症范畴,又称白虎历节风。《外台秘要》记载其症状痛如虎咬,而称白虎病。
㈠ 气虚寒痰证
【病证表现】
1.主要症状 关节肿胀、僵硬、酸麻疼痛。
2.辨证要点 口淡不渴,因劳累加重,肢体困重,舌质淡,苔白腻或厚,脉沉弱或沉滑。
3.可能伴随的症状 倦怠乏力,或关节周围漫肿,或关节处出现硬结,或头晕目眩,或面浮足肿,或胸脘痞闷等。
【治则与选方】 健脾益气,温化寒痰;可选用黄芪桂枝五物汤与二陈汤合方。
㈡ 气虚湿热证
【病证表现】
1.主要症状 关节肿胀、僵硬、酸麻疼痛。
2.辨证要点 口渴,因劳累或饮酒后加重,肢体困重,舌质红,苔黄腻或厚,脉沉弱或沉滑。
3.可能伴随的症状 倦怠乏力,或关节周围漫肿,或关节处出现硬结,或下肢小关节红肿热痛拒按,或触之灼热,或得凉缓解,或发热,或心烦,或小便黄赤等。
【治则与选方】 健脾益气,清利湿热;可选用黄芪桂枝五物汤与四妙丸合方。
㈢ 瘀热痹阻证
【病证表现】
1.主要症状 关节肿胀、僵硬、酸麻疼痛。
2.辨证要点 口渴,痛如针刺,舌质红夹瘀紫,苔薄黄,脉沉涩略数。
3.可能伴随的症状 关节肿胀变形,或屈伸不利,或肤色紫暗,或按之坚硬,或关节处出现硬结,或关节灼热疼痛,或大便干结等。
【治则与选方】 清热活血,化瘀通络;可选用桃核承气汤与复元活血汤合方。
㈣ 风寒湿瘀证
【病证表现】
1.主要症状 关节肿胀、僵硬、酸麻疼痛。
2.辨证要点 因阴雨天加重,痛如针刺,肢体困重,舌质暗淡瘀紫,苔白腻或厚,脉沉涩。
3.可能伴随的症状 口淡不渴,或肢体关节疼痛呈游走性,或痛处固定不移,或肢体关节重着困痛,或肌肤麻木等。
【治则与选方】 祛风散寒,胜湿化瘀;可选用麻黄加术汤与生化汤合方。
㈤ 肝肾阴虚,脉络瘀滞证
【病证表现】
1.主要症状 关节肿胀、僵硬、酸麻疼痛。
2.辨证要点 口干咽燥,痛如针刺,舌质暗红瘀紫,少苔,或薄黄,脉沉细涩。
3.可能伴随的症状 盗汗,或五心烦热,或关节疼痛如被杖,或关节变形,或夜间加重,或肌肤麻木不仁,或步履艰难,或筋脉拘急,或屈伸不利,或头晕,或耳鸣,或小便不利,或尿血等。
【治则与选方】 滋补阴津,活血化瘀;可选用左归丸与蛭虻归草汤合方。
㈥ 风湿瘀热证
【病证表现】
1.主要症状 关节肿胀、僵硬、酸麻疼痛。
2.辨证要点 口渴,痛如针刺,肢体困重,舌质暗红瘀紫,苔黄腻或厚,脉沉涩。
3.可能伴随的症状 关节红肿热痛,或痛不可触,或因凉得舒,或发热,或烦躁不安,或汗出热不解,或肢体关节疼痛呈游走性,或肢体关节重着困痛,或肌肤麻木,或大便干结等。
【治则与选方】 祛风清热,胜湿化瘀;可选用麻杏薏甘汤、白虎加桂枝汤与抵当汤合方
㈦ 寒痰夹瘀热证
【病证表现】
1.主要症状 关节肿胀、僵硬、酸麻疼痛。
2.辨证要点 因寒加重,肢体困重,关节灼热疼痛如针刺,舌质暗红瘀紫,苔白腻或厚,脉沉涩。
3.可能伴随的症状 口渴,或关节疼痛时轻时重,或关节畸形,或屈伸不利,或皮下结节,或肢体关节重着困痛,或肌肤麻木等。
【治则与选方】 温阳化痰,凉血化瘀;可选用涤痰汤与犀角地黄汤合方。
㈧ 肾阳亏虚,瘀阻水气证
【病证表现】
1.主要症状 关节肿胀、僵硬、酸麻疼痛。
2.辨证要点 因寒加重,痛如针刺,舌质暗淡瘀紫,苔薄白,脉沉涩。
3.可能伴随的症状 手足不温,或倦怠乏力,关节酸楚重着,或关节变形,或屈伸不利,或麻木不仁,或腰脊酸痛,或面色无华,或间歇性蛋白尿,或夜间尿多,或水肿,或少尿,或无尿,或头晕目眩,或血尿素氮和肌酐升高,或尿血,或结石呈泥沙样等。
【治则与选方】 温阳化水,活血化瘀;可选用真武汤与蛭虻归草汤合方。
㈨ 肾阴亏虚,瘀阻脉络证
【病证表现】
1.主要症状 关节肿胀、僵硬、酸麻、疼痛。
2.辨证要点 口干咽燥,痛如针刺,舌质暗红瘀紫少苔,或苔薄黄,脉沉细涩。
3.可能伴随的症状 五心烦热,或盗汗,或关节酸楚重着,或关节变形,或屈伸不利,或麻木不仁,或腰脊酸痛,或面色无华,或间歇性蛋白尿,或少尿,或无尿,头晕目眩,或血尿素氮和肌酐升高,或尿血,或结石呈泥沙样等。
【治则与选方】 滋补肾阴,活血化瘀;可选用百合地黄汤、左归饮与蛭虻归草汤合方。
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