脾胃护住了,耳鸣才能好,一张方健脾护胃,治耳鸣

2022.02.18 236阅读 评论数 0 6
我在之前的文章中说了不少关于耳鸣的形成原因,失眠、焦虑、抑郁、压力、药物副作用以及其它疾病都可能引起耳鸣的发生,其治疗方法也多样,临床上有药物治疗、食疗、声音疗等。而中医在治疗耳鸣上有很大的优势,今天我们就来从中医的脾胃角度来说说这个问题。

《明医杂著》中对于脾胃引起的耳鸣是这样记载的:“脾胃一虚,耳目九窍皆为之病。”相似的观点在《黄帝内经》中也有呈现:“黄帝曰:人之耳中鸣者,何气使然?岐伯曰:耳者,宗脉之所聚也,故胃中空则宗脉虚,虚则下溜,脉有所竭者,故耳鸣。”这也是李东垣在《脾胃论》中所倡导的“内伤脾胃,百病由生”的基本观点。

脾胃护住了,耳鸣才能好,一张方健脾护胃,治耳鸣从未失手
我们通过一个医案来理解脾胃跟耳鸣之间的关系。
林女士,60岁,2021年6月初诊,主诉:耳鸣、耳胀、耳闷已有5年之久。患者长期居住在广州地区,所以平素就自己喝些凉茶来调理身体的湿气。直到多年前开始出现耳鸣、听力下降的现象,跟人交流往往需要对方重复多次才可以听得清。同时伴有头晕、头沉、鼻塞、鼻音重等情况。小便泡沫多、大便偏溏,汗出多,手足不温,也曾多次住院调理,但是效果都不是很明显。四诊合参后,舌质淡胖、苔白腻,脉细弱。耳镜检查发现双耳外耳道少量耵聍停留,鼓膜完整,浑浊内陷光锥消失。

中医诊断为:脾肾不足引起的耳鸣。

开方如下:人参、白术、桂枝、女贞子、白芍、麦冬、益智仁,茯苓,甘草、生姜、五味子,珍珠母。首次只给她开了5 剂,每天 1 剂,试试看效果,水煎服。

脾胃护住了,耳鸣才能好,一张方健脾护胃,治耳鸣从未失手
二诊的时候,耳鸣状况改善比较明显,只是偶尔会有海浪的声音,睡眠基本上可以睡6个小时以上。耳镜检查结果为双耳外耳道通畅,鼓膜完整、浑浊内陷,光锥缩短。舌淡胖、苔薄白,脉细。对方子做了些调整:人参、白术、桂枝、女贞子、白芍、麦冬、酸枣仁,茯苓,珍珠母,五味子、生姜、甘草、陈皮。7 剂,每天1 剂,水煎服。

三诊的时候,患者耳鸣、耳闷、耳胀的感觉已完全消失,没有头晕、头沉的情况,根据自身情况患者自己酌情停药。

医案中的患者生活在广州岭南地区,因为地理原因土地脾湿、多瘴气,本地人经常到凉茶铺或自己煎煮清热祛湿的草药,用以保健,但这种不经辨证的清热祛湿,易伤脾胃根本。林女士的病症属后天之本脾气虚弱,中土空虚,无力运化,伤及肾精,故可见耳鸣、头晕。所以在治疗上应该以健脾益气为主,主方用参苓白术散,合用桂枝汤调和营卫,兼以五味子、益智仁、女贞子等滋养肾阴;

患者二诊的时候耳鸣、头晕的症状有了明显的改善,是因为患者服用方剂之后脾气得以健运,肾气固纳,营卫调和,症状得以改善。故主方不变,去益智仁,加酸枣仁养肝、宁心、安神、止汗,加陈皮助运;

三诊的时候,患者主要症状均已消失,根据自身情况酌情停药。

脾胃护住了,耳鸣才能好,一张方健脾护胃,治耳鸣从未失手
脾胃主九窍,若湿热困于脾胃,九窍不利,则目昏、耳鸣、头重等症并见。根据李东垣“脾胃一伤,百病由生”的观点,治疗耳鸣要抓住“中气亏虚,清阳不升”的核心病机,以升清降浊、健运中气为治疗之本。而健运中气在治疗耳鸣的不同时期、不同个体上有不同的内涵,临床上应随机应变,随证而变,药因证易。

在治疗耳鸣的药物中,这几对药是经常配对使用的
藿香-佩兰

胆南星-天竺黄

黄芪-升麻

磁石-珍珠母

最后是石菖蒲的配伍,具有芳香化湿、豁痰降浊、明耳目、通九窍之效,尤善治耳鸣耳聋,乃聪耳开耳窍之圣药,是古今中医家治疗耳鸣最为常用的中药。

因脾胃原因导致的耳鸣一般常用的中药方剂有参苓白术散、益气聪明汤、桂枝汤等,最后根据患者的具体症情做相应加减,随证而变。

脾胃护住了,运化正常,水谷之气才能濡养五脏,五脏之气运化正常,阴平阳秘,耳鸣、耳胀自然就好了。
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