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妇科（一）

2023.06.17 944阅读 评论数 22 59

张某某，女，40岁。

 初诊：

患者自诉:“盆腔积液，白带多，色黄，尿频尿急，偶尔小腹疼痛三月余”。平常怕冷,手脚偏冷；腹痛,背痛,肩颈痛；心慌心悸；口臭；大便正常，每天或隔天1~3次，大便干结；大便色黄；小便频率正常(5~8次每日）,小便次数偏多；易焦虑,爱叹气；睡眠正常；生育2次及以上,流产1次；月经延迟(7天以上)；月经量过少；经色鲜红,经色暗红；白带量多,白带发黄,白带有其他颜色,白带有腥臭味,阴部瘙痒；舌淡边略齿痕，苔白，

舌下淤点

。

既往史:慢性胃炎，月经不调，附件炎等疾病病史。

证型：

肝郁脾虚证,兼血淤

处方：

柴胡15克、生黄芩15克、姜半夏15克、生甘草10克、当归15克、生白芍15克、茯苓20克、麸炒苍术15克、薏苡仁45克、生黄柏15克、山药30克、盐车前子10克、生桂枝10克、燀桃仁15克、生牡丹皮15克、醋香附10克、生党参15克

7帖，中药饮片，内服 一天2次

　

　

二诊：

白带量多，白带发黄,白带有其他颜色,白带有腥臭味,阴部瘙痒等症有所减轻；舌淡边略齿痕，苔白，舌下淤点等变浅。

此乃肝郁得以舒展，脾气始复，其水湿有所化使然。然其力仍不足也，且血中有热，乃湿郁久造就，当于首诊方增益之，故而加荆芥穗与之，冀其清散血分中郁热。

处方：

柴胡15克、生黄芩15克、姜半夏15克、生甘草10克、当归15克、生白芍15克、茯苓20克、麸炒苍术15克、薏苡仁45克、生黄柏15克、山药30克、盐车前子10克、生桂枝10克、燀桃仁15克、生牡丹皮15克、醋香附10克、生党参15克、荆芥穗5克

7帖，中药饮片，内服 一天2次

　三诊:药后反馈曰:“吃药期间来了月经，此次月经量可，色可，无血块”。阴部瘙痒去半，白带等不适去半，舌淡边略齿痕，舌下少许淤点。病已去三分有二，仍与二诊方出入与之，并嘱规律生活，保持心情愉快等，以促早日康复。

　

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