茯苓杏仁甘草汤
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“事业常成于坚忍，毁于急躁。我在沙漠中曾亲眼看见，匆忙的旅人落在从容者的后边；疾驰的骏马落后，缓步的骆驼却不断前进。”
——萨迪
今天小编为大家讲解的是仲景名方——茯苓杏仁甘草汤！(文章来自既往公众号文章)
《金匮要略.胸痹心痛短气病脉证治第九》胸痹，胸中气塞短气，茯苓杏仁甘草汤主之。橘枳姜汤亦主之。
“胸痹”的成因有很多，在同篇第一条就明言：师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。 “胸”是指位置而言，“胸”在上，“腹”在下，“胸”为“阳”，“腹”为阴，根据《金匮要略.呕吐哕下利病脉证治第十七》中的一条分析：寸口脉微而数，微则无气，无气则荣虚，荣虚则血不足，血不足则胸中冷。 寸口脉可以对应“胸中”，而众所周知，“胸中”为心肺所居，可以行气血，所以我们说“胸中”心肺功能的与否关键在于“气血”二字！
再回到开篇第一条，脉象上为“阳微阴弦”，“阳微”是暗指胸中阳气不足，阳气不足直接导致的是胸中阴血的凝滞进而运行不畅，脉象上表现为“阴弦”，打个比方，“阳微阴弦”好比是“小马拉大车”，小马力量不足当然拉不动“大车”，所以造成了拥堵，这就是“胸痹”的病机！
而“茯苓杏仁甘草汤”的“胸痹”虽然也叫“胸痹”，但是从症状上来说是显然不同的，第一它没有提到明显的“痛”，第二它直接说是“胸中气塞短气”！
“不痛”说明阴性物质在血分方面阻塞的不是那么厉害，而“气塞短气”说明阴性物质在气分的影响的是呼吸通畅问题！
此处，血难行的直接后果则胸痛，而气壅塞的直接后果是短气！
茯苓杏仁甘草汤
茯苓 三两 杏仁 五十个 甘草 一两
上三味，以水一斗，煮取五升，温服一升，日三服 (不差，更服)。
从使用的“茯苓杏仁甘草汤”来看，此处造成“胸痹”的物质更像是“湿”！
茯苓、杏仁、甘草的治“湿”组合在仲景的“苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤”中也有体现，湿性重浊粘腻不易去除，方中“茯苓”的功用主要在于“利”，通利湿邪从小便出，甘草的功用在于“和”，调和中焦以治湿之本，“杏仁”的功用在于“润”，杏仁以辛苦温之性，辛以宣散，苦以燥湿，温以和气，且其具有滋润之效，可以使湿得润而除，所以“茯苓杏仁甘草汤”所针对的“胸痹”应该是以“湿浊”痹阻为主！
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