精选 甘麦大枣汤治更年期失眠
最近治疗一个50岁左右妇女失眠，用了甘麦大枣汤加减，效果可以。甘麦大枣汤、百合知母地黄汤、龙骨、牡蛎，这类方子，用的机会挺多。门诊发现这样的人特别多，有些很明显的特征，比如，心情紧张，精神郁闷，无缘由的容易发火，无缘无故的想哭，烦烦躁躁。妇女更年期的失眠，烦躁很常见。很多是因为肝血不足，心无所养，所以心烦不好睡。
这个病，其实就是脏躁。具体就是说妇人精神忧郁，情志烦乱，悲哭无常，欠伸频作（疲倦时打呵欠、伸懒腰），主要原因常常是情志抑郁，优思悲伤，久而损伤心神导致。其实有些小孩子无缘无故容易伸懒腰，次数过多，过久都可以考虑一下这个方子。
甘麦大枣汤为汉代《金匮要略》方，能治疗“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸（打呵欠）”。这个方子的组成非常简单：
炙甘草15克，小麦30克，大枣6枚。
我们来看看这个方子的几个药之间的关系：
麦芽在门诊也很常用，大家都知道能够消食开胃健脾，消化一切米、面、诸果食积，主要是能够消化面食，帮助淀粉类食物消化，性质很平和。其实麦芽还有疏肝的作用，性质平和，即使大量用、长期用一般问题也不大。
我们看看陈潮祖老先生关于甘麦大枣汤的机理介绍：
一身的筋膜都是属于肝管的，如果因为筋膜不被阴津濡养，自然就不能够很好的发挥功能。
妇女的月经不调或者越来越少，同时平时性情急躁容易发怒，尤其是无名火，或者睡觉不好，或者多愁善感，也可以考虑用甘麦大枣汤。
甘麦大枣汤只能用到女性吗？
这个方子使用范围很广泛，比如小儿的伸懒腰、癫痫，妇女的经前期紧张症，等都有使用机会。但是只要机理类似，男性也是可以用的。
脏躁不仅女性有，男的也同样可能出现，比如《岳美中医案集》就分享过类似的一个案例：
说的是治疗一个30岁男性病人，中等身材，黄白面色，因为患有精神病，两次入住精神病院，但是治疗没有效果。很典型的容易悲伤欲哭，喜笑无常，不时欠身，用的甘麦大枣汤：
甘草9克，淮小麦9克，大枣6枚七剂痊愈，随访三年没有再发作。
关于甘麦大枣汤的使用经验和心得，其实很多前辈都有很多宝贵的经验，用甘麦大枣汤治疗更年期的失眠，我借鉴的就是已故江西名医陈瑞春老先生的经验，而百岁名医陈潮祖老先生的《中医治法和方剂》对于方子的机理和使用注意都提供了很多体会。
在翻阅《金匮名医验案精选》《皕一选方》等资料中“甘麦大枣汤”条都有很多临床经验可以学习。像梅核气，虚劳，低热，咳嗽，盗汗，尿频尿急，遗尿，拉肚子，闭经，产后出汗，阴部瘙痒，小儿多动症，小儿夜啼，小儿厌食等其实都有使用机会。尤其小儿夜啼，其实不妨考虑使用一下甘麦大枣汤，药物很平稳，也多是食物。
甘草医生声明：
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刘宁飞
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2022-11-18 10:19
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