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腰痛患者

2023.11.06 881阅读 评论数 4 11

王某某，男，51岁。 

主诉：腰酸痛月余。

现病史：无明显诱因出现腰酸痛月余，觉肾有被掏空感，伴有体倦乏力，精力不足，舌淡嫩略胖大，边齿痕，苔薄白。

证型：

脾肾不足证,

处方：

生黄芪30克、当归15克、麸炒白术20克、陈皮10克、柴胡10克、熟地黄30克、麸山药20克、酒萸肉20克、茯苓15克、炙淫羊藿15克、菟丝子15克、盐补骨脂15克、枸杞子15克、黑顺片10克、生桂枝10克、阳春砂6克、甜叶菊3克、炙甘草15克、生党参15克

7帖，颗粒剂，内服 一天2次

　

　

二诊：

腰酸痛略缓，近来夜尿频，舌淡略大，边齿痕，苔薄白。

证型：

脾肾不足证,

处方：

生黄芪30克、当归15克、麸炒白术20克、陈皮10克、柴胡10克、熟地黄30克、麸山药20克、酒萸肉20克、茯苓15克、炙淫羊藿15克、菟丝子15克、盐补骨脂15克、枸杞子15克、黑顺片10克、阳春砂6克、甜叶菊3克、炙甘草15克、生党参15克、肉桂10克

7帖，颗粒剂，内服 一天2次

　药后腰痛显减，体力增。

案后语：腰痛乃临证常见之病，可得于外伤，腰部经脉瘀滞，不痛则通。亦可见于劳倦内伤，肾虚外府失养，不荣则痛。大抵病有虚实两端，不可不知，至若寒湿等外邪侵袭，至腰部经脉绌掣，经络不通，亦可为病腰痛耳。本案患者年已五旬，“阴气过半”，肾之精气自然而减，舌之淡嫩可征也。而舌边齿痕，胖大，乃气虚，寒湿内生所为。肾虚，外府失荣，故而腰酸痛，肾精气虚惫，故而有被掏空之感。而体倦乏力乃脾虚，气不得荣体而作矣。今脾肾两虚，先后天皆为之不足，宜二者兼顾，补益其精气耳。是故处补中益气汤合八味肾气丸加减与之。药后腰痛略缓，而有夜尿频之症增，此非恶也，乃脾肾有助，气化水液，代谢而出也，然精气未足，寒湿岂能听命而为之，是阳气势单耳，故而二诊桂枝易肉桂，壮命火之欣，温肾阳，运脾阳，日丽于天，隐私不可藏其身也。


　

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