中医名家肿瘤辩治实十七
郑玉玲辩治肺癌经验。
一,依据病情明确目的。
中医肿瘤门诊所治肺癌人大致分为以下几种情况,一是早期肺癌病人根治术后要求服用中药以巩固疗效,预防复发,转移,二是放化疗前后或放化疗过程中,要求服用中药以减轻毒性反应,增加,巩固疗效,三是晚期肺癌病人不能耐受放疗、化疗或拒绝放疗、化疗,服用中药以减轻症状,提高生活质量,延长生存期。在肺癌早期或病人整体状况较好时,以现代医学的方法(手术、放疗和化疗)治疗为主,中药治疗为辅;在肺癌晚期病人或病人整体状况较差时(不能耐受手术、放疗、化疗等),则以中医药治疗为主,西医为辅。中西医结合取长补短,以达最佳治疗效果。
(二)谨守病机辨证论治
肺癌属中医“肺积”“劳嗽”等的范畴,其形成主要由于正气虚损,阴阳失调,继而六淫之邪乘虚而入,浸淫于肺,邪滞胸中,肺气抑郁,宣降失司,气滞血瘀,津液不布,聚而成痰,痰瘀毒胶结,日久而成肺部肿瘤。根据肺癌临床表现的不同,可分为阴虚毒热、气阴两虚、气滞血瘀、脾虚痰湿和阴阳两虚五种证型。阴虚毒热型症见咳嗽,无痰或痰黄稠密或痰中带血,气促胸痛,口渴心烦,便秘尿黄,舌红苔黄,脉细数等,治以滋阴清热解毒为主,方选百合固金汤加减。气阴两虚型症见干咳少痰,气短喘促,乏力消瘦,口于纳差,自汗盗汗,舌淡红或红绛,脉细数无力,治以益气养阴为主,以生脉散合沙参麦冬汤加减。气滞血瘀型症见咳嗽不畅,胸闷不舒,咳痰不爽,胸痛如锥刺,或痰中带血,气急口干,便秘,头晕头胀,舌有瘀斑瘀点,苔薄腻,脉弦或弦细,治以行气活血解毒,方选血府逐瘀汤加减。脾虚痰湿型症见咳嗽咯痰,胸闷气短,倦怠乏力,纳差便溏,舌淡胖苔白腻,脉濡滑,治以益气健脾,化痰散结,方以六君子汤加减。阴阳两虚型症见咳嗽气短,神疲乏力,动则喘促,腰膝酸软,畏寒肢冷,舌淡胖有齿痕,脉沉细,治以温阳滋阴,方用金匮肾气丸加减。在上述分型的基础上,处理好辨病与辨证、扶正与祛邪、整体与局部的关系,灵活加减。
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学习了
学习了!
学习好了。
好的