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精选 针药结合治疗顽固性皮炎验案分享

2022.03.02 1276阅读 评论数 0 7

焦XX 男 50岁 ，2021年7月因不明原因诱发全身皮肤骚痒，下肢尤甚，经西医抗过敏及激素类药物治疗2月，症状初期有所缓解，后进行性加重，至今全天瘙痒难忍，难以入睡，下肢皮肤皮质改变严重，全身皮肤均有不同程度皮质改变（现代医学皮肤病激素类治疗若在短期内控制病情常有立竿见影之效，但若病情延绵不绝，加重病情几乎是必然事件，常给病患造成远超疾病痛苦之后遗症，且会增加中药治疗难度，遇此类病患应有长久作战准备），后于2021年9月求诊于我处，初诊下肢图如下：

患者来就诊时自诉全身瘙痒痛苦难忍，每天需服用抗过敏及激素药物，仅能稍缓解症状，且下肢皮质改变进行性加重，全天瘙痒，颜面潮红、舌红苔薄，脉细数，大便较通畅，小便黄。予患者沟通要有长期服药、戒断西药及前期戒断西药病情加重之觉悟，患者应予，患者较肥胖，喜食肥甘厚腻，舌脉及表现均属热像，热属脾胃先于针灸取大肠经、脾胃经络针灸双侧合谷、曲池、内廷、地机、血海、丰隆， 均于进针后慢针细撵30s。留针后诉瘙痒感大幅减轻，安然入睡1小时后取针，中药上，患者热像较明显，以清热凉血为法，拟方如下：

 金银花30g 连翘25g  生地30g  白芍20g  

 川芎20g   当归20g  茯苓30g  泽泻15g

桂枝20g   白术20g  猪苓20g  石膏40g（先）

大黄9g    黄芩9g   黄连9g  紫草20g

蛇蜕20g   蝉蜕20g   桃仁9g  薏苡仁30g

上5剂 水煎服 两日一剂

此方以银翘四物汤+五苓散+泻心汤为合方化裁，笔者经验，此患者热像明显，身体壮实，予银花四物汤及三黄泻心汤+石膏清热解毒，经西医治疗皮肤病病人多有药物残留且会对中药产生抗药性，此时予五苓散及蛇蜕+蝉蜕可以有效拮抗掉激素药的副作用及对中药的抗药性，后隔天一次针灸，均取上述穴位，共针灸7次，期间完全停服西药，停药后前5日病情有所反复，后患者瘙痒感大幅减轻，皮损亦在好转予上方稍作加减继服30剂，中途偶有瘙痒感加重，均较短时间自行缓解，后患者诉病情大幅好转后停药，2022月3月1日带其家人就诊时诉服药完成后全身均无瘙痒感，偶在饮食过度后有轻微感觉，下肢皮肤几乎恢复正常，仅残留少样皮损，图如下：

以上为笔者一点临阵经验体会，欢迎各位同道交流指导

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