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精选 产后抑郁的中医治疗

2022.08.17 961阅读 评论数 9 14
妇人产后抑郁症的发病在当今社会有趋高之势，其表现症状往往是生产后有情绪不佳，或出现焦虑急躁易怒或情绪低落郁闷不乐或神情恍惚失眠，甚至悲伤厌世的现象。同时患者常会感到疲乏无力，照顾婴儿力不从心。现代医学还不能完全清楚其中的机理，一般认为与产妇生产后性激素短期内骤降、机体的适应和自我调节功能下降，应激能力减弱以及家庭社会等因素有关。
  中医认为妇人产后气血大伤，百脉空虚，五脏失养。肝失濡养则情志抑郁或焦虑易怒；心失所养，则心神易浮，神不守舍而心神恍惚、喜悲失眠；脾胃失养，则食无甘馨，纳之不运，气血化生不足则肺气不充，中气不足少气乏力懒言；血虚精亏，肾无所藏纳，阴阳不能互敛，则气逆上浮，惊悸不安。
    正如清代太医吴谦负责编修的《医宗金鉴》上记载："产后血虚，心气不守，神志怯弱，故令惊悸，恍惚不宁也。"
所以中医认为产后的情志异常要从五脏着眼，辨证施治，调节气血，燮理阴阳，往往会有很好的疗效。

如患者秦某2019年5月4日顺产一子。于2019年6月23日来诊主诉：产后情绪不佳，母乳喂养，恶露未净。腰酸腿酸，睡眠差，情绪抑郁，时时欲哭，已经影响到自主生活和对婴儿的照顾。大便干，不畅，口干喜饮冷，舌尖红苔薄脉细。否认高血压、糖尿病等既往病史。此为产后抑郁，心脾两虚，气血亏虚，气郁化热之证。治予补脾益肾，养心安神，佐以清热。
处方：
当归9 克，黄芪9克，党参9克，白术9克，茯神15克，淮小麦20克，合欢花9克，远志9 克，酸枣仁9克，木香6克，地黄15克，黄连3   首乌藤30克，杜仲9克，路路通9克。     *7贴        
2019年7月2日二诊述，服药一周后睡眠改善，心情较前舒畅。仍觉腰腿酸困，乏力，大便欠畅，舌微红苔薄脉细软。继续守法治疗，上方去熟地、黄连，加枸杞子，怀牛膝，焦三仙继服7贴。
7月10日三诊，患者服药后大便基本畅通，情绪平稳，心情已悦，睡眠正常。饮食纳开，继续上方加减，治疗月余告瘥。
此例患者产后气血亏虚，情志欠佳，治疗先从健脾益气，养心安神入手，给予归脾汤加减，补益心脾，养心安神，石菖蒲，桔梗涤痰开窍，生地熟地，黄连，首乌藤补益清心安神，首乌，决明子，怀牛膝，枳实润肠通便，获得良效。
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