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干咳未必皆阴虚，痰湿阻滞亦为恙

2021.01.11 852阅读 评论数 20 167
  

    干咳症状临床常见，多见于秋令时节，燥邪所伤，肺阴不济，宣降失调，干咳发难；亦或素体阴亏，肺阴不足，肺失滋润，虚热内扰亦可为患。历来干咳治以甘寒，滋阴润肺，诚是不易之法。然天地万物表同而里实易也。虽人得天地精气独厚为万物之灵长，亦是禀赋有多寡，阴阳有盛衰，故而感天地之气为病，各从禀化，或生于阴，或生于阳，禀赋不同，各随所趋。此为天地之道，自然之法门，人浮游于天地之间，同化其所化，道法自然耳，是故干咳未必皆阴虚，痰湿阻滞亦可为恙也。
    兹举一案以飨同道。
    李某男，年六旬，素患咳嗽。仲秋受凉，初作咽干、咽痒，鼻塞，微恶风寒，不以为意。渐增干咳，胸闷，恶寒发热，头痛，咽痛。某医断为气管炎，予消炎止咳无效。后进医院检查，亦诊为气管炎，输液后恶寒发热，咽痛减，余症不退。复服滋阴润肺止咳之丸、汤及抗生素未瘥。延至初冬就诊于余处。刻下，干咳无痰，咽干，偶遇风寒则症重并觉咽痒，胸闷，时烦，心下胀满不适，厌食生冷，食则心下胀满且痛，大便数日一解，如厕费力，面青，舌尖红，苔白腻厚，脉弦滑。
    燥乃清金之气，病发仲秋，凉燥近寒，向有寒饮，凉燥感人，阳虚者从寒化，同气相求也。失于温散，苦寒害体，甘寒飨邪，酿痰成殃。痰湿阻滞，气机不畅，胸闷即觉；津不上承，口干咽干则作；津不济咽，洛脉失养，偶遇风寒，咽痒习习；阳虚之体，岂受寒凉，苦寒过用，汲水添冰，脾胃虚阳何堪重负，生冷入口，痛满愁苦；肺与大肠表里之相，痰湿阻滞，肺气失宣降，上为干咳，下为便难，更况乎虚阳之胃，机之不枢，肺气不降，即降之，枢机不承顺何以达大肠，数日一转大便，如厕费力等象应之。痰湿阻，气机滞，郁而化热，时烦，舌尖红显征之；至若苔之白腻厚，脉之弦滑，痰湿使然耳。




   机理如斯，当于痰湿气逆中求之。
     半夏30克 厚朴15克 茯苓20克 干姜15克
     陈皮30克 苏梗10克 杏仁20克  紫苑20克
     款冬20克 白术15克 瓜蒌30克 枳壳15克
     炙甘草15克
     日一剂，水煎服。
     一剂知，七剂痊。
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评论
  • 常国栋 资质认证

    学习了

    2023-01-30 02:06 评论数 0 0
  • 葛开发 资质认证

    干咳病机

    2022-02-11 05:37 评论数 0 0
  • 曾鑫 资质认证

    凉燥咳嗽，实为寒凉闭郁气机，气郁痰凝，津气凝滞，不得输布，杏苏散与半夏厚朴汤可解

    2022-01-24 12:35 评论数 0 2
  • 马亮 资质认证

    对了。不能根据单一干咳少痰或无痰的症状就认为是阴虚。

    2021-01-14 11:03 评论数 1 0
    1. 张宝华 资质认证 作者 回复    马亮

      君早已登堂入室矣！

      2021-01-14 11:11 评论数 0 0
  • 张宝国 资质认证

    不是中药疗效不好，是你没辩证好，精准辩证，才是临床疗效保证

    2021-01-12 03:34 评论数 0 2
  • 陈荡 资质认证

    余有幸接诊一病人如此，拟张锡纯理饮汤，用之甚效。

    2021-01-12 12:01 评论数 1 3
    1. 张宝华 资质认证 作者 回复    陈荡

      医学衷中参西录莫非兄烂熟于心！

      2021-01-12 12:07 评论数 1 0
    2. 陈荡 资质认证 回复    张宝华

      已读至第八遍！希望读至千遍！

      2021-01-12 12:12 评论数 1 0
    3. 张宝华 资质认证 作者 回复    陈荡

      我也很喜欢，但没有兄勤奋，向兄学习。张氏有很多独特见解，很是受用。

      2021-01-12 12:14 评论数 1 0
    4. 陈荡 资质认证 回复    张宝华

      我只精读一家！理法方药，都吃透，足矣！

      2021-01-12 12:15 评论数 2 0
    5. 张宝华 资质认证 作者 回复    陈荡

      我没兄那么专情，呵呵，读伤寒论时多，背不下来，只能理解了。

      2021-01-12 12:16 评论数 1 0
    6. 陈荡 资质认证 回复    张宝华

      之前读书众多，走了很多弯路，有幸阅读参西录。从此坚定信念，只精锡纯一家。

      2021-01-12 12:20 评论数 1 0
    7. 张宝华 资质认证 作者 回复    陈荡

      精专甚好！必定中医流派甚多，通一家足矣！

      2021-01-12 12:21 评论数 0 0
    8. 张宝华 资质认证 作者 回复    陈荡

      张氏的药物研究很妙，受益匪浅！

      2021-01-12 12:18 评论数 0 0
  • 霍红梅 资质认证

    胸闷，时烦，心下胀满，结合舌脉，辨证准确。此文为临床中医开拓思路。

    2021-01-12 08:17 评论数 1 2
    1. 张宝华 资质认证 作者 回复    霍红梅

      有的病看是简单，着实也难辨。

      2021-01-12 08:25 评论数 0 0
  • 李超鹏 资质认证

    口干有两解，一为本身阴虚导致的，养阴清热最好，一为痰湿蕴藉导致的津液不化，祛痰化湿才是主要的，本案例考虑的比较全面，没有按照正常的思路去理解，反而辩证合理，用药准确

    2021-01-12 08:08 评论数 1 0
    1. 张宝华 资质认证 作者 回复    李超鹏

      诊前已服滋阴之药，为辩证提供了一定的依据。

      2021-01-12 08:27 评论数 1 0
    2. 李超鹏 资质认证 回复    张宝华

      呃呃，辨证准确

      2021-01-12 09:08 评论数 0 0
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