发帖
切换版本

精选 当归芍药散合赤小豆当归散加减治疗痛风

2023.12.06 953阅读 评论数 17 61

当归芍药散合赤小豆当归散加减治疗痛风

王某，男，33岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇王坊村，2023年7月24日初诊。

主诉：足背灼热肿痛7天。

现症见：纳可，舌苔白厚腻，眠可，尿黄，大便可，口干渴思饮，饮食偏凉，左足背灼热肿痛，按之痛甚，经检查为痛风。

方证辨证：此为“当归芍药散、赤小豆当归散与四妙散合方证”，宜此三方加减，其方如下：

当归10川芎10白芍18苍术10

茯苓12泽泻15赤小豆30薏苡仁30

黄柏10川牛膝10忍冬藤30桑枝30

车前子10

结果：2023年7月27日电话随访，服用上方3付后，诸症明显减轻，左足背灼热肿胀消失，疼痛明显减轻，火针针刺处有微痛。次日二诊，与上方3付巩固善后。

按语：急性炎症之红肿热痛，本案除了红色不明显外，其它三症悉具，肿责之有水湿，西医谓之炎性渗出；痛而拒按，谓之有瘀血，二者合之当为“血不利则为水”，这是典型的“当归芍药散证”，宜当归芍药散主之。当归、川芎和白芍，有四物汤之义，原方有地黄，除了地黄是静药外，其它三个都是动药，可活血祛瘀，本案需要动药，故地黄去之；白术、茯苓和泽泻是三个水药，可利水消肿；三个血药与三个水药合用，也有医家认为是半个四物汤与半个五苓散合用，可活血利水，与本案之肿痛非常合拍。

肿为有湿，患处皮肤灼热，二者合之为湿热之象，病位在人体下部，病机当为下焦湿热，此为四妙散证，宜四妙散主之。因为当归芍药散中有苍术，故只加黄柏、薏苡仁和川牛膝即可；赤小豆当归散在《金匮要略》狐惑阴阳毒病脉症并治篇中治疗“目赤如鸠眼、目四眦黑”，这是眼睛的急性炎症；在《惊悸吐血下血胸满瘀血病脉症并治》篇中治疗“近血”，胡希恕常用于治疗痔疮湿热之证；所以不管是病位在目，还是病位在肛门，都与本案病机相符，虽然病位在足部，仍然可以用赤小豆当归散，这也是一种异病同治。因为当归芍药散中含有当归，故只加赤小豆即可，它可清热活血利水，这一味药便有当归芍药散一方之义。后面这三味药都是为了加强疗效，忍冬藤和桑枝都属于枝干类药物，都可疏经通络，忍冬藤偏于治热，常用之以代金银花，桑枝还可利水，车前子可清热利水，诸药合用，可清热活血利水，有热当清，有痛当止，有肿当消，既活血利水，又清热止痛，故本方不失为治疗急性痛风红肿热痛的高效之方，若以金黄膏外敷，则其效更捷！

甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

夏耀飞 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 腰突治疗后如何康复和预防再复发？小针刀腰突止痛的原理是什么？ 钟金桥

    腰突治疗的康复和预防问题？小针刀治疗腰椎间盘突疾病的原理？在中重度腰椎间盘突出治疗时，患者疼痛严重，不能弯腰，甚至疼痛不能行走，腰腿麻木厉害，在做小针刀治疗后迅速缓解，几天便痊愈，相对于针灸中药的慢效和手术治疗的高费用以及危险性，显得很神奇。

  • 止嗽散合二陈汤加减治疗咳嗽 夏耀飞

    止嗽散合二陈汤加减治疗咳嗽于某某，女，56岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇庄元村，2023年5月26日初诊。

  • 经方合用治肩周炎多年，加重1月案 宗琪

    患者：李某某性别：女年龄：58岁初诊日期：2023年4月3日主诉：右肩关节疼痛多年，加重1月。

  • 近视 潘洪波

    五味子、石菖蒲、远志肉各9克，车前子、菟丝子、茯神各10克，枸杞15克，生地黄25克，丹参10克，红参8克，红花2克，石决明15克。功效包括养明明目，利湿化浊。这些成分共同作用，可以帮助治疗青少年近视眼。

  • 诸方合用治脑动脉瘤术后多年再次头痛案 宗琪

    4月2日回访：患者述服药后乏力好转，怕冷减轻，头痛减轻，晨起口中清亮，晨起5点出汗几乎消失，自觉心中舒服。

  • 小柴胡汤合苍耳子散治疗慢性鼻炎 夏耀飞

    小柴胡汤合苍耳子散治疗慢性鼻炎李某某，男，71岁，家住西安市，2022年11月30日初诊。其实仲景在《伤寒论》第97条已经言明，“小柴胡汤主之”。而小柴胡汤之用人参偏于后者，本案现症之“胃凉、胃胀、呃逆”即是明证，笔者常以党参代替之，疗效不减。

  • 读书笔记：陈彤云先生临床治疗痤疮辨证分型： 许春杰

    1、肺经风热证辨证要点：皮疹痒选方：枇杷清肺饮加减2、肺经血热证辨证要点：皮肤潮红选方：连翘败毒丸加减3、脾虚湿蕴证辨证要点：舌质淡舌体胖大，大便粘滞不爽选方：健脾除湿汤加减4、胃肠湿热证辨证要点：伴见口臭，便秘，尿黄选方：茵陈蒿汤，黄连解毒汤加减5、肝郁

  • 浅谈运用药茶调理肝郁脾虚案例一则 代民涛

    W君的情况，从整体来看，就是肝脾不和了。药茶方便，且便于保存，因此，W君选择药茶调理：我想要这种泡水的我也方便一点，因为那种煎的药是不是还需要保存，我这边也没有冰箱。一个月后，打算再配制，疫情原因，搁浅。

  • 中医脾胃健康科普 姚维新

    在当代，消化系统疾病愈发多见，今天我将中医脾胃的核心思想，以简要的文字给大家列举科普。中医临床上，胃痛、痞满、呕吐、呃逆、噎膈、腹痛、泻泄、痢疾、便秘归属为脾胃系病证。

  • 疏、清、通、利排结石，这个千古良方，百治百愈！ 何雨阳

    胆囊炎、胆结石古代的治法，比较有效的方剂为张仲景《伤寒论》中的大柴胡汤，大柴胡汤治胆结石一般是以疏肝利胆、清热化湿、消石通便为原则的。这个病症在今天看起来与胆囊炎、胆结石非常类似，所以，大柴胡汤用于这方面的治疗，疗效肯定。
切换版本