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精选 春节急诊（二）忆昏迷案（2）

2021.03.04 254阅读 评论数 2 175

    亟至患家，见病者躺于炕上，温覆厚被，时掷足于被外，时扬手于空中，且现穿针引线般，复时延炕沿胡乱摸索寻物然，余顿悟：此般莫非书中所言之捏空理线，循衣摸床乎？无暇探究于此亟至卧前，见患者眼口闭合，睑下眼珠似有所动，面暗滞浮黄带红。口不能开，取薄巾裹竹筷撬开唇牙，见舌中前红绛无苔，裂纹沟壑纵横；中后苔白腻浮黄而燥。两寸脉浮，关以下似有若无。肘膝以下凉，胸口尚温，双肺满布啰音、痰鸣，心音低弱，律不齐。患者神识昏迷，便问及病由于家人，家人言年前开窗打扫房间，换洗衣物后现冷热不适，头身痛，咳喘。因道路崎岖，人老行动不便未及就医，于家中常备之扑热息痛、感冒通、感康等药服之，药后见大汗出，以为风寒感冒随汗可解，未曾料突然神昏，不知饮食已三日矣，大便五日未通，小便亦不利。曾问诊于某医，服牛黄清心丸盒半，药进如泥牛入海，功效丝毫不显。诸般不便无奈之下，请余一断。

    余细思忖之，就舌观之，中前之象乃阴亏津伤殆尽，复内有火热之邪；中后所现乃阳明燥热所为。仅于脉言，寸浮关尺似有若无，本乎上者亲上，本乎下者亲下，此般几欲阳脱于上，阴欲竭于下，阴阳不交，安能泰然乎？若参合病而观之，年老胃衰，精气不足于天道自然，枯树式然，更况乎幼喘至今之高年之体乎，纵好生安养亦已天年将近，何啻复冒感风寒耶。胃衰，痰饮内生久矣，今感冒风寒，正虚精竭之体何以抗邪敌，复误治于发汗不得法，何止痰饮阻滞胸隔肺道，复伤已衰之胃气；寒邪趁正虚及误汗直驱阳明之地，燥于内，热于外，理势之然，捏空理线，循衣摸床，大便秘结作矣。阴津一遇便溃竭，胃衰复不能生阴津以济，故而亦可见斯脉耳。病体虚竭如此，若攻伐痰饮便秘恐药汁下咽即毙，祸不旋踵哉！若滋润阴津健胃，邪实阻滞，愈补愈实，实实之果岂能善于病愈耶？此般攻补两难，病式危急复需两相进退，诚不治之症也。

    余细道病之难药之本末，实江郎才尽，不能为之也。病家言不忍坐待自熄，但求一试，生死由命耳。如此合乎于道，余大可自然于道耳。思虑再三，为其处轻宣重降肺气，增液生津，以冀肺气宣降通达，肺气降，则阳明降，合阴津生，水涨行舟，功成于祛痰饮，通大便。若能果真如此，神识可复，昏迷可醒矣！复取参草奠定中州，护卫脾胃之本，望其复振，以生气血津液，周运粮草以飨御敌之师，且乎坐镇中州亦可督师于四维，是帅亦为监军祭酒之职共一身耳。

   待续3
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  • 魏晓亮 资质认证

    学习了

    2022-08-31 09:27 评论数 0 0
  • 张宝华 资质认证

    古圣先贤之理法方药于危急重症大有可为。

    2021-03-04 07:50 评论数 0 2
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