精选 【行医故事】胃痛案

2022.01.23 1185阅读 评论数 3 16
因为今天比较晚了,我就闲话少说,直奔主题了。

该案是最近治疗的一个案例,该病人已经在好几个大夫处,吃了中药,西药了,但是效果不好,通过他人介绍,至我处就诊。

赵某某,男,50岁,诉胃部疼痛不休,无饭前饭后的区别,有时疼痛难忍,有时疼痛不甚,自觉心胸部位发凉,总想用手捂住,或者是用衣服盖住,不然感觉心都要跳出来了。

初诊症见:

胃疼,胃部发凉,血压180/120mmhg,服用的硝苯地平缓释片,但是血压控制不佳,舌淡苔厚腻。

辩证:脾阳不足。

初诊处方如下:

干姜20克,炒白术20克,桂枝20克,

茯苓30克,泽泻30克,党参20克,

黄芪50克,高良姜15克,醋香附15克,

甘松10克,荜拨10克,炒谷芽18克。

4付,生姜大枣引,水煎服,日一剂。

服药4付来诊,疼痛减轻,诉服药后,感觉胃暖暖的,很舒服,血压170/120mmhg。

因血压控制不佳,调整处方如下:

干姜25克,炒白术20克,桂枝25克,

茯苓30克,泽泻30克,党参25克,

黄芪50克,高良姜15克,醋香附15克,

甘松10克,荜拨10克,炒谷芽18克,

炒卜子30克,鬼箭羽20克。

4付,生姜大枣引,水煎服,日一剂。

服药4付来诊,疼痛进一步减轻,已经不需要捂住了,血压150/100mmhg。

因患者症状减轻,调整处方如下:

干姜20克,炒白术20克,桂枝20克,

茯苓30克,泽泻25克,党参20克,

黄芪45克,高良姜12克,醋香附12克,

甘松10克,荜拨10克,炒谷芽18克,

炒卜子30克,鬼箭羽20克。

4付,生姜大枣引,水煎服,日一剂。

服药4付来诊,胃部无明显不适,测血压140/90mmhg。

调整处方如下:

干姜20克,炒白术20克,桂枝20克,

茯苓30克,泽泻25克,党参20克,

黄芪45克,高良姜12克,醋香附12克,

甘松10克,炒谷芽18克,炒白芍15,

川木瓜30克,川牛膝30克。

4付,生姜大枣引,水煎服,日一剂。

服药4付来诊,胃部无明显不适,测血压140/85mmhg。

整体来说,没什么拐弯抹角的问题,思路比较清晰。



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