精选 【行医故事】胃痛案
该案是最近治疗的一个案例,该病人已经在好几个大夫处,吃了中药,西药了,但是效果不好,通过他人介绍,至我处就诊。
赵某某,男,50岁,诉胃部疼痛不休,无饭前饭后的区别,有时疼痛难忍,有时疼痛不甚,自觉心胸部位发凉,总想用手捂住,或者是用衣服盖住,不然感觉心都要跳出来了。
初诊症见:
胃疼,胃部发凉,血压180/120mmhg,服用的硝苯地平缓释片,但是血压控制不佳,舌淡苔厚腻。
辩证:脾阳不足。
初诊处方如下:
干姜20克,炒白术20克,桂枝20克,
茯苓30克,泽泻30克,党参20克,
黄芪50克,高良姜15克,醋香附15克,
甘松10克,荜拨10克,炒谷芽18克。
4付,生姜大枣引,水煎服,日一剂。
服药4付来诊,疼痛减轻,诉服药后,感觉胃暖暖的,很舒服,血压170/120mmhg。
因血压控制不佳,调整处方如下:
干姜25克,炒白术20克,桂枝25克,
茯苓30克,泽泻30克,党参25克,
黄芪50克,高良姜15克,醋香附15克,
甘松10克,荜拨10克,炒谷芽18克,
炒卜子30克,鬼箭羽20克。
4付,生姜大枣引,水煎服,日一剂。
服药4付来诊,疼痛进一步减轻,已经不需要捂住了,血压150/100mmhg。
因患者症状减轻,调整处方如下:
干姜20克,炒白术20克,桂枝20克,
茯苓30克,泽泻25克,党参20克,
黄芪45克,高良姜12克,醋香附12克,
甘松10克,荜拨10克,炒谷芽18克,
炒卜子30克,鬼箭羽20克。
4付,生姜大枣引,水煎服,日一剂。
服药4付来诊,胃部无明显不适,测血压140/90mmhg。
调整处方如下:
干姜20克,炒白术20克,桂枝20克,
茯苓30克,泽泻25克,党参20克,
黄芪45克,高良姜12克,醋香附12克,
甘松10克,炒谷芽18克,炒白芍15,
川木瓜30克,川牛膝30克。
4付,生姜大枣引,水煎服,日一剂。
服药4付来诊,胃部无明显不适,测血压140/85mmhg。
整体来说,没什么拐弯抹角的问题,思路比较清晰。

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