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王老师给您讲讲：空腹血糖与早餐前血糖的异同

2022.05.16 455阅读 评论数 1 5

空腹血糖是糖尿病患者平日最常做的检查项目，但是，对于空腹血糖的确切概念、检测时需注意哪些问题，以及如何确保测量结果的准确性，许多病人甚至一些非专业医生也不是特别清楚。


接下来，我们就来谈谈关于空腹血糖检测的有关问题。




空腹血糖的概念



在许多患者看来，只要是没吃早饭，无论是早点还是晚点抽血测的血糖都算是空腹血糖，其实不然。
准确地讲，空腹血糖是指隔夜禁食 8 ~ 12 小时之后于次日早餐前（通常是 6:00 ~ 8:00）采血所测的血糖，但午餐前和晚餐前的血糖并不在此列。



空腹血糖的控制目标



正常人空腹血糖的标准范围是是 3.9 ~ 6.1 mmol/L。空腹血糖的控制目标因人而异：

  • 新发的年轻糖尿病患者，空腹血糖以控制在正常范围；


  • 普通人群空腹血糖控制目标为 4.4 ~ 7.0 mmol/L；


  • 孕妇空腹血糖要求小于 5.1 mmol/L；


  • 有严重心血管并发症以及老年糖尿病患者控制目标可以适当放宽，空腹不超过 8.0 mmol/L 即可。




    • 检测空腹血糖的意义



    空腹血糖的意义主要体现在以下几个方面：
    1. 代表基础状态（非进餐状态）下患者的血糖水平；
    2. 可以反映患者在无糖负荷（即「进餐」）刺激时的基础胰岛素分泌水平及肝脏葡萄糖输出情况；
    3. 可以反映头天晚上的降糖药物能否有效控制整个夜间直至次日早晨的血糖；
    4. 空腹血糖还是诊断糖尿病的一个重要依据。




    哪些因素会影响结果的准确性？



    血糖检测结果受诸多因素的影响，血糖仪本身存在质量问题或长时间没有校正、血糖试纸保存不当或过了有效期、采血不规范（如用力挤压手指等）等等，都会影响检测结果的准确性，除此之外，还有很多因素会影响血糖检测的准确性。


    下面，我们就来谈谈除了上述原因之外，还有哪些因素会干扰空腹血糖的检查结果。


    1. 采血时间不对


    空腹血糖检测的时间是有讲究的，要求禁食 8 ~ 12 小时，在清晨 6:00 ~ 8:00 采血。间隔时间过长（超过 12 小时）或太短（不足 8 小时）都会影响测量结果的准确性。


    有些人把空着肚子到午餐前抽的血也当成空腹血糖，这显然是不对的。


    由于抽血时间太晚，许多患者的血糖值会因空腹时间过久而降低，当然也有少数患者血糖值可能偏高，后者多半是由于低血糖后血糖反跳性升高所致，因此，无法反映患者空腹血糖的真实情况。


    还有的患者，因为头一天晚餐吃得太晚或是半夜里加餐，致使空腹时间达不到规定的 8 小时以上，则有可能导致测的空腹血糖值偏高。


    2. 进食不当


    临床上，有的患者为了获得一个理想的空腹血糖结果，前一天晚上吃的很少甚至干脆不吃晚餐，这固然可能会使空腹血糖结果偏低，但并非是平常真实的空腹血糖水平。


    还有些患者，抽血的前一天晚上吃了大量的高脂肪、高蛋白质食物，由于这类食物消化吸收较慢，其延迟升糖效应会导致次日所测空腹血糖值偏高。


    因此，为了准确反映患者日常真实的血糖水平，患者头天晚上既不要刻意少吃，也不要暴食暴饮，而应当像平常一样进餐，夜里不要加餐。如果口渴，允许少量喝水，但仅仅限于白开水，不要喝含糖的饮料。


    3. 精神紧张、睡眠不好


    紧张焦虑、精神压力过大、熬夜、失眠等应激因素会促使「升糖激素（如肾上腺素等）」分泌增加，导致空腹血糖升高，影响检测结果的准确性。


    临床上许多糖尿病患者空腹血糖高，都与情绪紧张、睡眠欠佳有很大关系。因此，要想获得真实的空腹血糖值，一定要避免情绪波动，保证充足睡眠。


    4. 抽血前过度运动


    有些患者晨起步行几公里去医院测空腹血糖，这样得到的结果，有可能比平常偏低，还有的病人，剧烈活动以后再去测血糖，测的血糖结果可能反而比平常偏高。


    因此，建议糖尿病患者在检测空腹血糖时，避免做一些剧烈的活动。


    5. 擅自变更用药方案


    药物是影响空腹血糖结果的重要因素。采血前一天，降糖药（包括胰岛素）应当像平常一样用。如果临时改变降糖药物的用量，势必会影响次日的检查结果，无法真实反映患者平日的空腹血糖水平。




    如何确保检测结果准确可信？



    为了确保空腹血糖准确、可靠，要求做到：
    1. 隔夜禁食 8 ~ 12 小时于次日早晨抽血化验，间隔时间不得缩短或延长；
    2. 前一天晚上应像平常一样正常进餐，不要故意少吃或暴饮暴食，夜间不得加餐；
    3. 保持情绪稳定及良好睡眠；
    4. 采血前不用降糖药（包括胰岛素）、不吃早餐、不剧烈运动。


    总之，空腹血糖测量有严格的标准，须按照要求规范去做，只有这样，才能得到具有参考意义的检测结果

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