中医馆骨干医生培训-舌诊2
近日我参加了中医馆骨干医生培训，近日总结舌诊2
舌质舌苔的综合分析及临床意义
1.舌质舌苔的综合分析
舌体颜色、形质主要反映脏腑气血津液的情况。舌苔的变化主要与感受病邪和病证的性质有关，所以，观察舌体可以了解脏腑虚实，气血津液的盛衰；察舌苔重在辨病邪的寒热、邪正消长。
2.舌苔或舌质单方面异常意味着病情尚属单纯。
3.舌质和舌苔均出现异常
（1）舌苔和舌体变化一致：提示病机相同，所主病证一致，说明病变比较单纯。（舌质红，舌苔黄而干燥，主实热证；舌体红绛而有裂纹，舌苔焦黄干燥，多主热极津伤）
（2）舌苔和舌体变化不一致：多提示病因病机复杂（如淡白舌黄腻苔者，其舌淡白多主虚寒，而苔黄腻又常为湿热之征，表明本虚标实、寒热夹杂的病变特征）
4.舌象的动态分析
观察舌象的动态改变，可以了解疾病的进退、顺逆。
（1）外感病中舌苔由薄变厚，表明邪由表入里；舌苔由白转黄，为病邪化热的征象。
（2）舌色转红，舌苔干燥为邪热充斥，气营两燔。
（3）舌苔剥落，舌质红绛为热入营血，气阴俱伤。
（4）在内伤杂病的发展过程中，舌象亦会产生一定的变化。
舌诊的临床意义
舌象变化能较客观地反映病情，故对临床辨证、立法、处方、用药以及判断疾病转归，分析病情预后，都有十分重要的意义。
1.判断邪正盛衰（如气血充盛则舌色淡红而润；气血不足则舌色淡白）
2.区别病邪性质（如外感风寒，苔多薄白；外感风热苔多薄黄。寒湿为病，舌淡而苔白滑；痰饮、湿浊、食滞或外感秽浊之气，均可见舌苔厚腻）
3.辨别病位浅深（邪在卫分，则舌苔薄白；邪入气分，舌苔白厚而干或见黄苔，舌色红；舌绛则为邪入营分；舌色深红、紫绛或紫暗，舌枯少苔或无苔为邪入血分）
4.推断病势进退（舌苔由白转黄，由黄转焦黑色，苔质由润转燥，提示热邪由轻变重、由表及里、津液耗损；反之，苔由厚变薄，由黄转白，由燥变润，为邪热渐退，津液复生，病情向好的趋势转变）
5.估计病情预后（舌荣有神，舌面薄苔，舌态正常者为邪气未盛，正气未伤之象，预后较好。舌质枯晦，舌苔无根，舌态异常者为正气亏损，胃气衰败，病情多凶险）
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