发帖
切换版本

精选 心衰病医案

2021.04.11 972阅读 评论数 19 20
赵某，男，53岁。(2021－02－18初诊)
主诉:反复胸闷气短、气喘8年。
刻症:有扩心病病史8年，每次受凉、劳累后病情复发加重，现心悸胸闷气短，不能平卧，口干，乏力，尿少，大便干，形寒肢冷，唇甲青紫，颜面晦暗。
查体:双肺可闻及湿啰音，心界向两侧扩大，以向左下扩大为主，心率84次/分，律齐，心音低钝，二尖瓣可闻及2/6级SM，肝大，肋下可触及，双下肢重度水肿，按之凹陷，难以恢复。
舌晦暗胖大，边有齿痕，苔白腻，脉沉细。
诊断:心衰病(心肾阳虚，水饮内停，凌心射肺)
治法:温肾阳，补心气，健脾利水，活血通脉。
处方:
红参10(另煎)黄芪30丹参30葶苈子30前胡10
赤芍10制附片10(先煎)鹿角胶10(烊化)龟板胶10(烊化)五加皮10茯苓30泽泻20鱼腥草30黄连10泽兰10
    7剂，日一剂，水煎服，早晚温服。
二诊，2021－02－26。
患者上述症状减轻，水肿也消退了不少，上方加麦冬15，葛根30，猪苓15，继续7剂。
三诊，2021－03－10。
患者双下肢水肿明显消退，效不更方，继续服上方一月余，(今天2021－04－11，路上偶遇患者)，诸症悉无。

甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

郭步田 资质认证 +关注
评论
  • 高学民 资质认证

    真武汤十五苓散加减可行

    2022-02-28 07:37 评论数 0 0
  • 王晓日 资质认证

    用中药还是要注重辩证，跟西医药理无关……

    2021-04-17 09:46 评论数 1 0
    1. 郭步田 资质认证 作者 回复    王晓日

      中医辨证论治是必须的，但我们也不能排斥西医的精华所在，我们应该很好的处理中西医的关系，中学西用或西学中用都需要我们辨证论治，应该学会不断用现代更先进的技术设备为祖国传统医学注入新鲜血液以守正创新。

      2021-04-17 10:19 评论数 1 2
    2. 王晓日 资质认证 回复    郭步田

      我的建议是：中西医各有所长，适合用中医就用中医治疗，适合西医就用西医治疗，我不赞成中西药混用，那是侥幸➕浪费。

      2021-04-17 10:40 评论数 1 0
    3. 郭步田 资质认证 作者 回复    王晓日

      老师说的是，但是有些疾病中西医结合治疗确实比单方面效果好，我们目的都是让患者康复，而不在于过度医疗。

      2021-04-17 11:43 评论数 0 2
  • 邓先勇 资质认证

    葶苈子现在的研究有强心的作用

    2021-04-13 07:19 评论数 1 0
    1. 郭步田 资质认证 作者 回复    邓先勇

      老师说的非常对，有中成药芪苈强心胶囊就非常不错的。

      2021-04-13 10:08 评论数 0 2
  • 姜建林 资质认证

    加桂枝白术和五苓温阳利水

    2021-04-12 02:20 评论数 1 0
    1. 郭步田 资质认证 作者 回复    姜建林

      嗯，是的，多谢老师指导。

      2021-04-12 02:59 评论数 0 0
  • 李超鹏 资质认证

    谢谢，这个心绞痛发作会不会是血管堵了，要不要考虑去医院检查血管呢

    2021-04-12 02:20 评论数 1 0
    1. 郭步田 资质认证 作者 回复    李超鹏

      可以的，要去医院检查一下，有条件的做个心脏造影，这是金指标，再根据情况随证加减。

      2021-04-12 02:58 评论数 1 2
    2. 李超鹏 资质认证 回复    郭步田

      嗯嗯，主要得区分一下冠脉狭窄情况再作病情判断

      2021-04-12 03:12 评论数 0 0
  • 李超鹏 资质认证

    额嗯，这个方法好，值得试试，谢谢

    2021-04-12 11:58 评论数 1 0
    1. 郭步田 资质认证 作者 回复    李超鹏

      是的，临床有机会了你可以试一试，效果都可以的。

      2021-04-12 02:14 评论数 0 2
  • 李超鹏 资质认证

    心绞痛有没有好的方子呀

    2021-04-12 10:22 评论数 1 0
    1. 郭步田 资质认证 作者 回复    李超鹏

      心绞痛，辨证型，一般用血府逐瘀加减、瓜蒌薤白方加减等等，我觉得心绞痛中痰瘀痹证，胸闷胸痛，放射至左后背，用瓜蒌薤白方加减治疗效果佳。

      2021-04-12 11:19 评论数 0 3
  • 唐国庆 资质认证

    哦哦，这个药大寒，看上边老师对病人病症的描述还是属于寒多一些。

    2021-04-12 12:13 评论数 0 2
  • 唐国庆 资质认证

    葶苈子30g? 这个用量可是不小啊。

    2021-04-11 09:19 评论数 1 0
    1. 郭步田 资质认证 作者 回复    唐国庆

      嗯，葶苈子用30g，我一般都是15g起步的，本人临床觉得量达不到效果就达不到，我好像记得药典上的量是不超过10g吗，这个我在临床上的经验是剂量必须大，病人也没有啥不舒服的回馈

      2021-04-11 09:47 评论数 0 2
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 柴胡桂枝汤加减治胃痞胁涨案 宗琪

    诊断：痞证处方：柴胡桂枝汤加减3剂方组：柴胡60g姜半夏20g党参20g生黄芩20g炙甘草20g桂枝20g白芍20g生姜20g（切）生牡蛎20g厚朴30g枳壳20g香附20g禁忌：水果，饮料、绿豆类，石膏类，辛辣、油腻等。

  • 痛经 谢江强

    痛经患者不可不知的调养方我的一位患者靳女士，因为贪凉饮冷，经常痛经，饮食也不是很规律。经我这么一开导，靳女士哈哈大笑。靳女士服用了将近2个月的膏方之后，最明显的变化就是心境开阔，而且服药之后，她的面色也变得红润了，经期腹痛的征兆也基本消失了。

  • 高血压病 张宝华

    董某，女，39岁。高血压数年，断续服西药调控，而来十余年，其父亦罹患此病，是其根源耳。药后诸症皆无，食卧可，大小便如常，血压如常，停药监测血压，病情变化随证。

  • 产后出血按摩法及敷贴 谢江强

    产后出血按摩法及敷贴轻柔按摩子宫底，促使子宫收缩；或者一手在产妇耻骨联合上缘按压下腹中部，将子宫向上抬起，不使其下降，另一手在子宫底部均匀、连续地按摩。在按摩过程中，应间断地用力挤压子宫，使积存在子宫腔内的血块能顺利排出。

  • 类风湿关节炎的概念和临床表现 谢江强

    类风湿关节炎的概念和临床表现类风湿关节炎是一种慢性的自身免疫性疾病，通常以关节的变形为主要表现。急性类风湿关节炎的发病常伴有发热，汗出，关节突发肿胀疼痛。

  • 理气活血法治疗急性腰椎间盘突出症 尹传礼

    吾听闻其发病因果及主症，考虑急性腰椎间盘突出症，急让其做ct检查。腰椎间盘突出症现代医学认为是日常劳作过程中，腰椎承重过重，又遇转侧用腰不当致使腰椎间盘突出一侧或两侧，压迫周围神经诱发的一系列症状。

  • 桂枝茯苓丸合四逆汤合攻坚汤（子宫肌瘤案） 林文强

    桂枝茯苓丸合四逆汤合攻坚汤2023-07-28「中医复兴，从我辈起。星火虽弱，亦可燎原。」王某，女，31岁。因药服用完临近过年，嘱咐患者此次药吃完可以复查妇科彩超。

  • 脸部褐斑案 李高勤

    李某，女，30岁。主诉：右侧脸部褐斑5年。患者稍怕冷，有皮肤瘙痒，脸部褐斑，容易感冒。为表证，考虑气血虚损导致的表失濡养。考虑水饮占据津液，津液失去濡养所致。治疗当补血，化饮，降逆。主痈肿、疽疮，散结气，止痛除热，目中赤，小儿惊痫，温疟，女子阴中肿痛。

  • 大黄硝石汤 李华歆

    今天为大家讲述的是大黄硝石汤！仲景告诉我们用“大黄硝石汤”！大黄硝石汤大黄四两黄柏四两硝石四两栀子十五枚上四味，以水六升，煮取二升，去滓，内硝，更煮取一升，顿服。

  • 鳖甲煎丸 李华歆

    ;闲话少叙，今天让我们学习鳖甲煎丸(以上内容引用于既往公众号文章！
切换版本