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论乳腺增生

2020.11.18 3078阅读 评论数 15 76
专长综述
我叫赵百胜，来自陕西延安中医大夫，现年49岁，1995年卫校毕业后便一直从事中西医的诊治工作至今。我的专长是内服中草药治疗乳癖病。
乳癖是指乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。临床上将乳癖分为肝郁痰凝型和冲任失调型。其特点是好发于25-45岁的女性，单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳痛和肿块给月经周期及情志变化密切相关。乳房肿块大小不等，形态不一，边界不清，质地不硬，活动度好。乳房疼痛以胀痛为主，也可见刺痛或压痛，疼痛一般以肿块处为中心，也可涉及胸胁部或肩背部，个别患者伴有乳头痛痒或乳头溢液，溢液呈白色或黄绿色，或呈浆液状。
病因病机
多因情志不遂，忧郁不解，久郁伤肝，或者受到精神刺激，急躁易怒，可导致肝气郁结，气机阻滞，蕴结与乳房胃络，乳络经脉阻滞不通，不通则痛，而引起乳房结块疼痛。肝郁日久化热，热灼津液为痰，优思伤脾，脾失健运，气结痰郁，气滞痰郁血凝则可形成乳房肿块。冲任失调，气血瘀滞，或因阳虚痰湿内结，经脉阻塞，而致乳房结块，疼痛，月经不调。
分型论治
本人通过多年的临床摸索总结，在逍遥蒌贝散，神效瓜蒌散，柴胡疏肝散，丹栀逍遥散，二仙汤，四物汤的基础上，通过数百例乳癖患者验证。自己总结出两个治疗乳癖的处方；分别命名为：气滞痰郁散结汤和冲任失调散结汤。
气滞痰郁散结汤适用于肝郁痰凝型乳癖。
其临床表现为；多见于青壮年妇女，乳痛和肿块随喜怒消长，伴有胸闷肋胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，苔薄黄，脉弦滑。
治法：疏肝解郁，化痰散结
方药：气滞痰郁散结汤加减
柴胡 香附 郁金青皮瓜蒌橘核荔枝核昆布海藻当归 丹参 乳香 没药
                       水煎二次合而三次分服。
方解
方中柴胡，香附，郁金，青皮疏肝理气，解郁止痛。瓜蒌，橘核，荔枝核，昆布，海藻，宽胸导滞，化痰散结。当归，丹参，乳香 没药活血化瘀，行气止痛，
诸药合用，故能显效。
临床加减，非常重要，根据证型，该加的加，该减的减一定要灵活运用。   
肝郁化火者可加：龙胆草，夏枯草。
乳头溢液者可加：炒麦芽，炒白术。
失眠多梦者可加：炒酸枣仁，远志。
肿块不消者要加：蒲公英根，要加到50克左右才能显效。鲜品较好。
冲任失调散结汤适用于冲任失调型乳癖。
其临床表现为；多见于中年妇女，乳痛和肿块与月经前加重，经后缓解，并伴有腰酸乏力，神疲倦怠，月经失调，量少色淡，或闭经，舌淡苔白脉沉细。
治法：调补冲任，软坚散结。
方药：冲任失调散结汤加减。
仙灵脾 巴戟天 鹿角片【先煎】生牡蛎【先煎】醋鳖甲【先煎】 海藻 昆布 党参 白术茯苓当归丹参鸡血藤          
水煎二次合而三次分服。    
方解：
仙灵脾，巴戟天，鹿角片温补肾阳，调慑冲任，行血消肿。生牡蛎，醋鳖甲滋阴潜阳，软坚散结。海藻，昆布消痰软坚散结。党参，白术，茯苓，益气健脾利湿。当归，丹参，鸡血藤，补血调经，祛瘀止痛。
诸药合用方能凑效。
临床加减同上。
医术的有效性
以上两方均以10剂为一疗程，一般与服药的15--20天左右乳房胀痛，腰酸乏力，神疲倦怠均能明显缓解，肿块也能变软缩小。月经恢复正常需要2-3个生理周期。服完一个疗程要停药一个礼拜，再根据临床实际情况进行辩证和加减。两个疗程后约在45天之内，3厘米之内的乳癖肿块大多均能消失，以B超检查为准，较顽固的患者在第二个疗程中加入蒲公英根50克，服完3个疗程后能取得令人满意的效果。
医术专长的适用范围
以上两个处方均适用于治疗乳癖肿块在3厘米之内的患者，3厘米之外的不建议用此方进行治疗。
禁忌证
孕妇，严重胃病，严重气血不足者及月经过多者禁用，月经期间要停药。
安全性
  以上两个处方在选药组方上均遵守于药典规定和配伍禁忌，在临床上应用多年，没有发生过不良反应及医疗事故。
以上就是我在临床中所总结出的专长技术，请求各位老师批评指正。


                   赵百胜 
2020年11月16日
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