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精选 尿路逍遥汤治尿路综合征治验体会

2021.07.18 899阅读 评论数 1 18
    尿路综合征又称无菌性尿频、排尿不适综合征。常见于青壮年妇女，主要表现有尿频、尿急或伴有尿痛等尿路刺激症状，而尿液检查及B超检查均未发现异常。临床经常发作，反复难愈，西医治疗效果不理想，使用抗生素治疗无效，碱化尿液可以减轻症状，中医治疗有很好效果。本证属于中医“淋症”范畴。该证多因气机不畅，郁而化火，气化失司和水道不利所致。临床以肝郁脾虚、膀胱气化失职为其主要病机，使用疏肝解郁、健脾益肾，清化膀胱湿热是该证的有效治疗方法。多年来，我自拟了一张专治尿路综合征的中药处方，经临床反复应用，效果尚属满意，现介绍如下：
  处方名：尿路逍遥汤。
  适应证：尿路综合征之尿频、尿急、尿痛及排尿不适。属于中医“淋症”之肝郁脾虚，膀胱气化失责证。
  功效：疏肝解郁，健脾益肾，清热通淋。
  药物组成：白芍15～30克、当归10克、柴胡8克、茯苓15克、白术12～50克、甘草5克、簿荷5克（后下）、车前子10克、黄芪15克、茅根10克、乌药12克、桂枝6克、山茱萸10克、砂仁8克（后下）、陈皮8克、淡竹10克。每天1剂，水煎服，连服6天为1个疗程，1疗程未愈者继服2个疗程。
  治疗效果：多数患者在2个疗程内治愈。
  典型病例：谢某，女，50岁，潮州人。2014年6月9日来诊。主诉：最近因情绪波动，加上休息不好，从而诱发尿频、尿急、尿痛症状，伴有腰酸，下腹部不适，大便秘结，每次小便量少，色略黄；察看舌淡红，苔薄白，脉弦细。病史，五年前有泌尿系感染史，经治愈后，每年都有尿路症状发作，经多次泌尿系统B超，尿常规等检查均未发现异常，本次再度检查也未发生异常。诊为尿路综合征，给予专方“尿路逍遥汤”（自拟方），处方：白芍30克、当归10克、柴胡8克、茯苓15克、白术30克、甘草5克、簿荷5克（后下）、车前子10克、黄芪15克、茅根10克、乌药12克、桂枝6克、山茱萸10克、砂仁8克（后下）、陈皮8克、淡竹10克。每天1剂，水煎服，连服6天。二诊，患者很高兴告诉我，服药三天后，症状即缓解，六天服完，已无不适感觉。为巩固疗效，拟上方继服六天。患者至今五年，经咨询未再复发。
  方解：本方系逍遥散加减而成，以柴胡疏肝解郁，为君药，《药品化义》：“柴胡性轻清，主升散，味微苦，主疏肝”。当归、白芍养血柔肝，同为臣药；茯苓、白术健脾渗湿；加入少许簿荷疏散透达肝经郁滞；黄芪补气利水；山茱萸补肾养肝；桂枝通阳以助膀胱气化；茅根、淡竹、车前子清化膀胱湿热而利水；砂仁温脾肾助气化；陈皮、乌药理中、下焦气机；以上同为佐药。甘草健脾益气，调和诸药，是为使药。该方组成，共奏疏肝解郁，健脾益肾，清热通淋之功。


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