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甘遂半夏汤

2023.08.13 923阅读 评论数 14 49

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 “只有一条路不能选择——那就是放弃的路；只有一条路不能拒绝——那就是成长的路。”

                     ——佚名


 小编今天为大家讲解的是经典名方——甘遂半夏汤！且看条文:


 《金匮要略.痰饮咳嗽病脉证并治第十二》：病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。  

 此条的关键在于何谓“留饮”！同篇首论便道：问曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。 可知“饮”名虽异，然理大概相同，均为“津”行不畅，因“留”而作“饮”！


 故：留饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽则辄已，此为“悬饮”！（可参“饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮”！


 又：胸中有留饮，其人短气而渴，四肢历节痛。脉沉者，有留饮。 此为“溢饮”，（可参“饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮”）！


 今病常欲自利，利反快（总拉肚子，而且很急，“欲”字以示主观之急迫感受），虽利，心下续坚满（拉肚子后主观不适稍微好转，很快“心下”处又变得胀满，此“坚”为医者行腹诊而得，“满”为患者主观感受），“心下”为胸之下，腹之上，此处与“胸胁”处大致相同为，“半表半里”之“少阳”分界，今“饮”留于“少阳”未能行表解，而从“下解”，故月曰“留饮欲去故也”！


  “少阳”主通三焦，外接皮肉，内联脏腑，通行津液，今因故而作“饮”，“饮”不得消而聚于“心下”，法当与药温之，然今病脉见“伏”，“伏”为阴盛，以示“饮”势盛大（可参夫水病人，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之），而其人此时又常欲自利，观“饮”欲从下解，故恐温法不及，故当烈药急下之以顺承病势！仲师治以“甘遂半夏汤”！


          甘遂半夏汤

 甘遂 (大者) 三枚 半夏 (以水一升，煮取半升，去滓) 十二枚 芍药 五枚 甘草 (炙，如指大) 一枚

 上四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升和药汁，煎取八合，顿服之。


 “甘遂”利水之功大矣，通行十二经络脏腑之水，此为“去饮”，“半夏”生于夏半，性燥辛散可蠲饮除痰，此为少阳之“温”药（温者调和之义），“芍药”通行“血痹”而又可“利小便”（可参《神农本草经》），可使“饮”分消从小便出，以缓大便之急，“甘草”缓和急迫之势，生者可通利小便，又可顾及中气，以防为药气所伤，又方得“蜜”煎，一可缓“甘遂”、“半夏”之急烈，又可以和病势之急！以上四药配合，各行其是，攻补相配，可期“饮”除“利”止！

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