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精选 面部痤疮治验一则

2021.10.27 1660阅读 评论数 1 29

患者陈某，女，31岁，2021年9月30日以“鼻周遍布丘疹伴瘙痒1周”为主诉就诊。现病史：1周前因戴口罩出现鼻周部及下颌部粟粒状皮疹，疹处瘙痒，色偏淡，位置较为表浅，经前亦甚，经后觉缓，平素月经量少，经期延后，夜眠入睡晚，甚至凌晨3-4时方入眠，容易心烦急躁，咽部不适，舌质红，苔薄白，脉左弦滑，右缓。既往有过敏性鼻炎病史。辨证：粉刺，热郁在表。治宜宣肺透表，清热利湿。方用麻黄连翘赤小豆汤加减。麻黄6g，炒苦杏仁9g，连翘9g，赤小豆30g，桑白皮15g，地肤子15g，生薏苡仁15g，桔梗9g，生甘草6g。5剂，每日１剂，分早晚2次水煎温服。

 2021年10月18日二诊：诉服上方5剂后，下颌部粉刺稍减，仍入睡晚，平时戴口罩时间较多。服药期间出现身痒，用氯雷他定可缓解，咽部有痰难咯，舌红，苔薄少，脉细。辨证：粉刺，阴虚血燥。治宜清肺泻火，凉血润燥化痰。拟方：枇杷叶12g，桑叶12g，生地12g，丹参12g，浙贝9g，桔梗6g，栀子9g，连翘9g，荆芥6g（后下），徐长卿15g，甘草6g。7剂，每日１剂，分早晚2次水煎温服。

2021年10月26日复诊：诉服药三天，痤疮即有减轻，痰减。刻见鼻唇沟附近仍有少量散发红疹，眼睛干涩，眠差多梦，乏力，纳可，二便调。欲备孕。舌红，苔少，脉细无力。方药以杞菊地黄汤合酸枣仁汤加减巩固治疗。嘱患者按时作息，少熬夜。

按语：痤疮一病，多属热证，然有虚实之别；多夹湿邪，但临证亦当细辨。初诊之时，但见痤疮位置表浅，颜色偏淡，即认为是表热之证；但见脉滑，即认为有湿邪存在，这便是走了误区，故而效果并不十分明显。二诊细看舌苔，舌苔少，脉细，又结合身痒、月经量少，判断必有阴血不足存在，血虚肌肤失养故而觉痒，阴虚则浮热上扰面部，郁于肌表，故而痤疮表浅而色淡，此非实热，乃虚热多也。故而二诊加入了生地、丹参凉血清热养阴，枇杷叶、桑叶清肺润燥，祛肌表之浮热。浙贝、桔梗化痰为用，荆芥、徐长卿走表，祛风止痒；栀子、连翘祛心肝、三焦之热，热清则血安。诸药合用，肺热得清，阴血得养，表里兼顾。三诊继以滋阴降火之法为治，并增养血安神之力。滋补肝肾，充养血海，亦是为下一步调孕做准备。

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  • 郑伟 资质认证

    麻黄连翘赤小豆汤你的剂量和加味没掌握好

    2022-03-09 08:53 评论数 0 0
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