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精选 红斑肢痛症验案

2021.06.29 143阅读 评论数 3 6
  王某，女，41岁，农民。
  病史：患者20天前突感双下肢灼热疼痛，遇热痛甚，遇冷痛缓，夜卧喜将两足置于被外，行动或两足下垂时灼热疼痛，其势如置火内，将双足置于冷水盆内浸泡后，始能缓解，痛时嚎啕哭喊或用双手捶打双足，在当地医院以强的松、抗生素类药物治疗未能控制热痛之势，遂慕名来求吾师诊治。查：面色萎黄，表情痛苦，双下肢从膝关节以下呈弥弥漫性肿胀，足趾为著，按之尚无凹陷性水肿，肤色紫红，皮肤粗糙，角化，足跟部有皲裂，足背及胫后动脉搏动增强，舌质紫红，苔薄黄，脉象滑数。
   中医诊断：热痹（湿热下注，热毒阻滞经络）
   西医诊断：红斑性肢痛症
   治法：清热利湿，解毒凉血散瘀
   方药：当归30克，薏苡仁30克，金银花60克，玄参40克，甘草15克，川牛膝20克，生地20克，赤芍30克，丹皮30克，防己15克，黄柏15克，连翘20克。
  8剂。
  外治：如意金黄散，茶水调敷患处。
  二诊：服上方八剂后，双足剧痛已减，病情趋于稳定，右足跟裂口处流出少量水液，脚肿渐消。效不更方，继服上方。
  三诊：已服上方16剂，皮肤潮红、灼热、肿胀渐退，已不用冷水浸渍，舌质红苔薄白，脉滑数，上方去防己，酌加防风6g，陈皮6g，荆芥6g，既能舒肝解郁，又能发散郁热。
  四诊：服上方15剂后，如果潮红灼热转为灼热感，疼痛轻微，夜间可正常入睡，足部角化厚皮开始脱落，下肢无水肿，皮肤变软。按上方再服15剂，诸症悉退，局部仅留淡红色痕迹。
   按：红斑肢痛症属于祖国医学热痹的范畴，多因风寒湿邪入侵经脉郁而化热，侵犯血脉，瘀热留阻于肌肤间，湿热痹阻于脉络之中，故下肢红肿、灼热、疼痛。本案选四妙勇安汤加味获效。四妙勇安汤是治疗热毒型血栓闭塞性脉管炎的良方，具有滋阴降火，清解热毒，化瘀活血之功效。红斑肢痛症与血栓闭塞性脉管炎（热毒型）的病机相同，所以用四妙勇安汤治疗红斑肢痛症是异病同治的一个尝试。药用二花、玄参、连翘、黄柏、甘草清热解毒以挫毒热之势；加薏苡仁、防已以去湿毒之邪；生地、丹皮、赤芍入血分，清热凉血散瘀；合当归、川牛膝可奏化瘀通络止痛之功。当热毒炽盛，局部潮红大痛之际，外治法的选用亦至关重要，如意金黄散茶水调敷，有清热消肿之功。内治与外活有机结合，相得益彰。
   
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李晓华 资质认证 +关注
评论
  • 李晓华 资质认证

    各位老师们都经验丰富呀！

    2021-06-30 03:12 评论数 0 0
  • 李超鹏 资质认证

    痹证只要抓住病机，寒热风湿，祛邪即可取得效果

    2021-06-30 02:09 评论数 0 0
  • 赵景州 资质认证

    中医药治疗痹症效果不错。

    2021-06-30 08:45 评论数 0 0
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