精选 愚解《伤寒论》第七十条
《伤寒论.辨太阳病脉证并治中》第七十条: 发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。
笔者认为该条文其实可以分为两部分来解读，就是“发汗后”的“恶寒”和“不恶寒，但热”的两个情况！
1.发汗后“恶寒”
如果说患者接受了医生予以的“发汗法”治疗，那么我们有理由相信该患者可能本身有一些诸如发热、恶寒、脉浮等太阳表证的体现，所以医生使用了“发汗法”！
而患者经历发汗后表现可能有所改善，但是患者反而出现更严重的“恶寒”症状，患者可能本身就有“恶寒”，也可能没有，反正是患者经发汗后“恶寒”症状更加明显了，如果是之前就有“恶寒”，那随着发汗后表证缓解，而“恶寒”的症状应当有所减轻，而这里病没有，反而加重，这就是出现问题！
根据第同篇第68条所言:发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。
我们知道其实这个“恶寒”其实因为“虚”（阳虚）导致的，而这个阳虚其实是属于“少阴病”范畴！
根据第20条所言:太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。我们可以分析得出太阳与少阴的关系！太阳是表，少阴是里，少阴是太阳的本，太阳是少阳的标！
如果发汗太过，汗出津伤，阳随汗伤，致使少阴阳虚，这个时候于方中加入附子的目的其实在于温阳！
而我们再反观仲景在此处的“芍药甘草附子汤”，其实可以推出一个结论，那就是第70条的“恶寒”其实是偏于阳虚！
我们学习中医千万不要割裂阴阳，其实阴阳本身是一个东西的两个方面！打个比方，如果把阴阳的看作是是一杯有温度水，那么“阴”其实就可以描述为这杯子里水的多少，而“阳”则是这杯水的温度。
第70条前半部分说的其实就是患者经过发汗后出现的“阳虚”，那么我们知道阳随汗出，汗津同源，那么伤阳的同时其实也同样伤了阴液，所以是在“芍药”、“甘草”组合的基础上再加入附子以达到温阳的目的！（可参考第29、30条中“芍药甘草汤”）
2.发汗后“不恶寒，但热”
另外一种情况就是发汗后患者“不恶寒，反恶热”了，根据阳明病篇的第182条所言:问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。我们知道太阳病转入阳明的根本原因其实就是“亡津液”（可参第181条:问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病，若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明，不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。），这里可能因为患者使用了汗法后出汗太多，损伤津液，继而胃中生燥化热，加之患者本身体内可能就存在宿食秽物，燥热夹杂积滞，蒸腾于外而出现的一种热性表现，正因为患者体内有了热，且津液不足，所以才会“怕热”，而笔者认为该条中的“但热”事实上可以理解为“怕热”的前兆，所以仲景用泻下效用和缓的“调胃承气汤”来清理胃中积热，积热一除，其病自解！
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