痛经,美白案,5剂效。
女,26岁。甘肃人。
【主诉】:长期痛经,雀斑,要求美白。
【主要症状】:长期痛经,有血块,反噬食辛辣、寒凉,经来疼痛难忍,心情也随之变差。颧部雀斑,要求开点中药美白。
平素稍怕冷,出汗可,口干,不苦。
吃饭可。无反酸打嗝,经常腹胀。
大便2-3天1次。
无头晕头疼。
偶尔胸闷气短。自觉心率较快,90-105次/分。
肚子稍怕冷,凉。
【脉】
右脉:沉稍弱,关稍浮大。
左脉:沉弦细,稍滑。
【舌】
舌:稍胖大,舌淡,有齿痕,苔白。
【分析】:
1.可以先看下面的舌头。胖大,苔白为里虚水饮,齿痕也是里虚睡水饮了。舌点刺、舌尖红无苔,一点点热了。
2.口干不苦,可能是津虚不能上承,也可能是1分析的一点点热导致的。不过即使热也不多。
3.平素怕冷,可能有表证。
4.肚子怕冷、怕凉是里虚寒了。
5.右脉沉弱,是里虚。
6.左脉沉弦,滑是水饮了。
7.病机就有表寒+里寒+伤血+血瘀+水饮了,源头就是平时饮食不节,损伤脾胃,脾胃伤阳里虚,产生了水饮、阳虚就血寒血瘀了。表也是里虚寒导致的津液不布产生的怕冷症状。
【病机】:表寒+里寒+伤血+血瘀+水饮
【诊断】:少阴太阴合病+伤血+水饮
【处方】:桂枝加附子汤+理中汤加减
桂枝15 赤芍18 炮姜15 甘草12
大枣12 附片15 白鲜皮15 鸡血藤15
珍珠母20 黑豆18 苍术12 炒薏苡仁20
厚朴28
【处方分析】
1.桂枝加附子汤。
《伤寒论》:“伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若其人大便硬,小便自利者,去桂加白术汤主之。”
【注意】:方中附片,注意先煎,中途别加冷水,别喝酒。
2.鸡血藤、黑豆、薏苡仁、白鲜皮,是活血利水,去水饮了。
3.厚朴,苍术,温中降逆,运化中宫了。
5剂。忌口辛辣、油腻、烟酒、寒凉。
反馈:服药前2天全身出汗比较多,全身热乎乎的(这不打通任督二脉了嘛),第3天汗慢慢少了,同事说舌头也好多了。5剂服完后,月经来了,基本没有咋痛经。血块也基本没了。
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