精选 真武汤加减治疗顽固性痛风一例。
刻下,尿酸680多。双脚拇指关节及踝关节肿痛,不能走路,入夜尤甚,纳差,大便稀溏,乏力,腹胀,小便不利,舌质淡红,苔腻,脉沉缓。
诊断,痛风性关节炎(痹证)。
属于阳虚水湿内盛,郁而化热。
治以温阳利水,佐以清热为法。
加减真武汤化裁。
处方,云茯苓,生白术,生白芍,黑附子先煎,川萆薢,土茯苓,薏仁米,忍冬藤,川黄柏,桂枝,生姜,制乳香,制没药,醋元胡索。
七剂水煎服。
一周后复诊。
患者自诉,药后拇指及踝关节疼痛缓解,尿酸降至490多,纳增,腹胀减轻,小便通畅,仍有疲劳感,便溏,舌质淡,苔腻,脉沉。
收上方去川黄柏,增山慈菇。
七剂水煎服。
一周后复诊。
患者自诉,这一周后关节疼痛明显好转,肿胀不明显,诸症缓解。尿酸降至410多单位,舌质淡红,苔腻,脉缓。
守上方,去忍冬藤,增胆南星。
七剂水煎服。
一周后复诊。患者自诉,诸症缓解,尿酸降至380多单位,舌质淡红,苔腻,脉缓。
守上方,继续巩固一个半月。
停药后嘱咐其控制饮食增加锻炼。平时用车前草,玉米须,煮水当茶饮以巩固之。
半年未见复发,尿酸稳定在360-390左右。临床告愈。

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