精选 真武汤加减治疗顽固性痛风一例。

2022.05.15 1111阅读 评论数 3 20
王某某,男48岁。双脚拇关节踝关节反复疼痛10余年。曾在多加大医院就诊,诊断为痛风性关节炎。从秋水仙碱,别膘醇,芬必得,双氯芬酸钠,到苯溴马隆,非布司他,塞来昔布之类。开始效果还不错,后来效果欠佳,服用很久才能控制,稍有不注意饮食立马复发。近半年来逐渐加重,再用前药效果缓解不明显。痛苦不堪。求治于中医。
刻下,尿酸680多。双脚拇指关节及踝关节肿痛,不能走路,入夜尤甚,纳差,大便稀溏,乏力,腹胀,小便不利,舌质淡红,苔腻,脉沉缓。
诊断,痛风性关节炎(痹证)。
属于阳虚水湿内盛,郁而化热。
治以温阳利水,佐以清热为法。
加减真武汤化裁。
处方,云茯苓,生白术,生白芍,黑附子先煎,川萆薢,土茯苓,薏仁米,忍冬藤,川黄柏,桂枝,生姜,制乳香,制没药,醋元胡索。
七剂水煎服。
一周后复诊。
患者自诉,药后拇指及踝关节疼痛缓解,尿酸降至490多,纳增,腹胀减轻,小便通畅,仍有疲劳感,便溏,舌质淡,苔腻,脉沉。
收上方去川黄柏,增山慈菇。
七剂水煎服。
一周后复诊。
患者自诉,这一周后关节疼痛明显好转,肿胀不明显,诸症缓解。尿酸降至410多单位,舌质淡红,苔腻,脉缓。
守上方,去忍冬藤,增胆南星。
七剂水煎服。
一周后复诊。患者自诉,诸症缓解,尿酸降至380多单位,舌质淡红,苔腻,脉缓。
守上方,继续巩固一个半月。
停药后嘱咐其控制饮食增加锻炼。平时用车前草,玉米须,煮水当茶饮以巩固之。
半年未见复发,尿酸稳定在360-390左右。临床告愈。

甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

袁振兴 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 便秘医案整理 谢江强

    医案68邢某,女,71岁。医案69丁某,男,74岁。现病史:今年6月份出现腹痛肠鸣矢气黑便,住某三甲医院,胃镜、肠镜未见异常,血止后出院。医案70陈某,女,32岁。主诉:便秘口臭1年。

  • 经方实验录之呼吸道感染、呼吸衰竭 张宝华

    一老年男性住院患者。入院完善相关检查后考虑真菌感染。住院医师考虑其肺纤维化,肺部感染,呼吸衰竭,高年体弱,预后不良,舌光镜,舌中隐黑,中医看来亦是认为正虚邪实,病情在进展中,预后堪忧。

  • 慢性胃炎膏方调理心得 谢江强

    慢性胃炎是一种常见病、多发病,其发病率在各种胃病中居首位。慢性胃炎的主要临床表现为食欲减退、上腹部不适和隐痛、嗳气、反酸、恶心、呕吐等。胃镜普查证实,我国人群中慢性胃炎的发病率高达60%以上,萎缩性胃炎约占其中的20%。

  • 手脚冰凉十年案一 王建飞

    主诉:手脚冰凉10年,加重3个月。手脚冰凉十余年,近三个月来加重。肝肾精血不足,不能滋养真阳、收敛真阳,致真阳无力生发生长并抵御外(寒)邪,真阳不足,阴寒内生,则手脚冰凉持续十余年之久。今复诊告知手脚冰凉好转。

  • 别让病从口入 谢江强

    别让病从口入为急性肠炎“嘘寒问暖”有一次,一个家长带着孩子来看病,说孩子因为几天前吃了很多烤羊肉串,又喝了几瓶饮料,回家后便开始上吐下泻,好几天都过去了,到现在孩子每天仍然要腹泻2至3次。

  • 月经先期两年案一 王建飞

    2023年11月05日邓某,女,51岁,初诊。主诉:月经提前5天两年。月经先期病因分气虚与血热两大类。四诊合参,此为肾气不固,封藏失司,冲任不固,故而月经提前。现睡眠好转,本月月经先期3天,量变少。

  • 追忆一下王清任的身痛逐瘀汤 张宝华

    四、总结身痛逐瘀汤是一种具有活血祛瘀、通络止痛功效的中药方剂。

  • 追忆一下王清任的血府逐瘀汤 张宝华

    在现代医学中,血府逐瘀汤被广泛应用于心脑血管疾病、神经性头痛、慢性胃炎等多种疾病的治疗,疗效显著。

  • 从“黄芪桂枝五物汤”谈“半身麻木”治疗 张训景

    安*,男,52岁,2023.08.18主诉:手足麻木、脸麻5个月。半身麻木(血痹)概述麻木仅见于半侧肢体者为半身麻木。在古代医籍中,半身麻木与四肢麻木均属“痹”、“中风”等病证范畴,金代以后始麻木症名。半身麻木一症较四肢麻木为重。其中肝风内动所致者尤易发生

  • 咳嗽一月,喝中药五天愈 李娟

    女,35岁,咽痛,咳嗽一月来诊。予以麻黄汤合半夏厚朴汤加减,五副,嘱忌生冷油腻辛辣及甜食水果,适当多饮温开水,勿劳累熬夜。2023.11.14复诊,告知,服药第二天即不咳嗽,眼稍红,上方稍作加减,继服五天,可停药。