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精选 厥阴病（胃脘痛，痛经案）

2021.10.01 1257阅读 评论数 12 20




娄某 女 30岁 已婚


初诊: 痛经8年左右，8月初始小腹疼有时腰疼，胃不适,怕冷；胃胀痛；大便黑色；小腹痛；偶口渴，饮喜温热偏少；加衣热脱衣冷；口干；头晕；时心烦；精神疲倦困乏,面部晦暗有黄褐斑；小腹坠胀,腰酸痛；有痛经；周期正常；周期4-5天；经色鲜红；8月19日经净，带经4天 前两天量多 后两天很少，求诊目的为调经备孕；未育；无流产史；无妇科疾病史；月经周期28~30天；月经周期规律；月经经期3~5天；月经经期延长；经期小腹凉、小腹坠胀、小腹痛；经量一般，经血呈鲜红色，经前、后皮肤变粗糙；经期怕冷、手脚冰凉、拉肚子；白带呈淡黄色，质地适中；外阴部瘙痒；体表怕冷；吃热的就出汗；头晕；口干；长痘痘；有白头粉刺；喝水正常,喜喝热水；肚子痛；胃部感到恶心；食欲差；大便一天数次，成形，味臭；小便色清；体表怕冷；吃热的就出汗；头晕；舌苔白厚，既往有慢性胃炎，痛经等病病史。






本有宿疾，及笄后痛经，某医言宫寒血凉，得汤后除，似乎未尽全功。后就学于校感体腴施减肥，食饮突变，且常有枵腹，果蔬代餐，生冷寒凉渐伤脾胃，寒渐生于内；复因婚配，成家立业，公婆翘首子嗣企盼于怀，交相杂绕，肝气渐郁，肝郁脾虚，食饮不归正化，反郁而变生诸逆，裹结于体，故而便生诸般不适耳。是病乃厥阴病，寒热错杂，津血两虚，兼水郁血瘀，宜温经汤加减以观其变。
当归 10克、生川芎 10克、姜半夏 15克、生麦冬 20克、生桂枝 10克、制吴茱萸 10克、干艾叶 10克、阿胶 10克、红参 10克、茯苓 10克、麸炒白术 15克、生泽泻 10克、炒赤芍 10克、炙甘草 10克、陈皮 10克
复诊曰略见起色，大便黑除，便次减少。小腹痛略增，苔渐化，舌尖红，此温药化寒饮之机转也，苍术易白术与之。
当归 10克、生川芎 10克、姜半夏 15克、生麦冬 15克、生桂枝 10克、制吴茱萸 10克、干艾叶 10克、阿胶 10克、红参 10克、茯苓 10克、麸炒白术 10克、生泽泻 10克、炒赤芍 10克、炙甘草 10克、陈皮 10克、麸炒苍术 10克
复诊曰胃胀偶作，食欲增，食渐于常，小便次数增，大便渐稀，近来思孕甚急，复恐病体碍事，纠结难解，嘱平心静气以适情志，告知二便之变乃寒饮化，出二便而去，毋须焦虑，减麦冬至15可与之。
当归 10克、生川芎 10克、姜半夏 15克、生麦冬 15克、生桂枝 10克、制吴茱萸 10克、干艾叶 10克、阿胶 10克、红参 10克、茯苓 10克、生泽泻 10克、炒赤芍 10克、炙甘草 10克、陈皮 10克
复诊曰诸症有减，惟近两日心绪不宁，胃脘小腹不适，时痛时胀时凉，莫可名状，食欲不佳，睡卧不安，胸乳苦闷胀等等，当是月信将至使然，嘱静心以待，生活起居注意调养将息，守方与之。
当归 10克、生川芎 10克、姜半夏 15克、生麦冬 15克、生桂枝 10克、制吴茱萸 10克、干艾叶 10克、阿胶 10克、红参 10克、茯苓 10克、生泽泻 10克、炒赤芍 10克、炙甘草 10克、陈皮 10克
复诊曰次日经至，经下有块，痛遂减半，诸症得效验，惟恐孕晚有碍家人情感，不欲服药，备孕于当下，嘱恬淡虚无孕于自然，调养将息于道为要。
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  • 赵丽霞 资质认证

    学习了

    2022-07-28 04:31 评论数 1 0
    1. 张宝华 资质认证 作者 回复    赵丽霞

      相互学习

      2022-08-05 06:49 评论数 0 0
  • 邹世昌 资质认证

    学习了

    2022-06-30 11:49 评论数 1 0
    1. 张宝华 资质认证 作者 回复    邹世昌

      相互学习！！！

      2022-07-12 10:52 评论数 0 0
  • 华仁强 资质认证

    学习了

    2022-06-30 07:01 评论数 1 0
    1. 张宝华 资质认证 作者 回复    华仁强

      相互学习！！！

      2022-06-30 08:21 评论数 0 0
  • 邱儒臻 资质认证

    很有见的，我试用一下

    2022-02-16 12:01 评论数 1 0
    1. 张宝华 资质认证 作者 回复    邱儒臻

      相互学习！！！

      2022-07-11 02:04 评论数 0 0
  • 陈锦辉 资质认证

    该患者有口干，肝气不疏，便溏等证候，应对于《伤寒论》的柴胡桂枝干姜汤证有点合拍，如果我来处方，我主张柴胡桂枝干姜汤加减，针对少阳病阴证来治疗应该有效。愚人观点提出研讨。

    2021-10-01 10:23 评论数 2 0
    1. 张宝华 资质认证 作者 回复    陈锦辉

      柴胡桂枝干姜汤也是厥阴病一则，此例关乎妇人月事，且年久病深，临证直觉合乎温经汤加减。尽剂得效，若无效柴桂姜加减可从。

      2021-10-01 10:30 评论数 0 2
    2. 张宝华 资质认证 作者 回复    陈锦辉

      节日快乐！

      2021-10-01 10:31 评论数 0 0
  • 张宝华 资质认证

    道法自然，逆之则灾害生。

    2021-10-01 01:24 评论数 0 2
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