带下病案
杨某,女, 35岁,已婚。初诊:黄带如水一年余,尤以疲劳则甚,头晕腰困,倦怠嗜卧,且有烦急之情,服药多以清利湿热为主。视其而色萎黄,体型肥胖,舌胖质淡,苔薄白。询月经偏早,迁延时日不净,月经过后七八日,近来带黄较多,诊其脉象沉滑无力。证属脾肾亏损,湿热渗注于任脉,带脉失约而下。治宜补任脉虚,清利湿热而固摄带脉。
方用易黄汤加味:
炒山药30克炒芡实30克 续断12克 菟丝于12克 生龙骨、生牡蛎各20克山萸肉15克 白果仁9 克(捣碎)酒车前子6克盐黄柏6克
水煎服,七付。
二诊:药后黄带明显减少,精神亦觉振作,惟不耐疲劳,稍用力则感带下增多,此带脉约束无力。宜休养节劳,前方加焦白术20克、党参12克、升麻2克,续服五付而带黄渐愈。后以六味地黄丸、补中益气丸健补胂肾以善后。
按:带黄如水,遇劳则甚,此为脾肾亏损,湿热下注于任脉,带脉约束无力所致,病症较为严重。临证对带黄之病,首应分虚实,然后着手治疗,隨症施治,自易奏效。此例带黄如水,体胖而神疲,月经偏早而延期不净,尤以劳累较甚,均属任脉虚损,湿热下注之象。临证虽见有烦急之症,乃湿热郁阻气机便然,湿热清利自除。故以山药、芡实、菟丝子、山萸大补任脉之虛;车前子、黄柏清利湿热,得白果引入任脉之中,续断、龙骨、牡蛎之固摄。带黄下注得到制止。复以参、术健脾益气,升麻举虚陷之气,续服五付而脾肾健、任脉壮,湿热消,黄带是以根治。后以六味地黄丸、补中益气丸补益任脉之精气,以求固本之谓。
案2:
赵某,女,28岁,已婚。初诊:产后三月而病黄带量多半月余,带质粘稠,味臭,阴中痒。症兼腰困疲倦,四肢疲懒。视其面色黄白,舌质淡,苔薄黄。诊脉弦细而沉。证属任脉虚损,湿热浸淫。治以补任脉之虚,而清肝肾之炎,则湿热清利,黄带病可治也。
方用易黄汤加味:
炒山药30克炒芡实30克 续断15克 菟丝子12克 酒车前子6克盐黄柏6克白果仁6 克(捣碎)茵陈9克
水煎服3付。
另以百部30克苦参20克银花30克,水煎熏洗,每日三至五次。
二诊:经内服药和外洗治疗,黄带明显减少,阴痒也随之而痊。上方继服三付而黄带获愈。后以健脾益肾、舒肝养血治疗,而倦怠、腰困等症好转。
按:产后之带病,与任脉虚损直接有关,盖任主胞胎,产后虚损而湿邪侵绕任脉,故带症较多。挟热者带下色黄,此例带黄兼阴痒,乃湿热浸渍外阴之故,治疗以易黄汤加菟丝子、续断、茵陈,固经而清热利湿;外用百部、苦参,银花熏洗,以杀虫止痒。故大补任脉。清热利湿而黄带痊愈。产后虚损非短期可复,后健脾益肾、舒肝养血,皆补任脉而利湿清热之意也。总之,易黄汤药性平稳,对于脾肾两亏,湿热所致之黄带,疗效卓著。
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