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伤寒论第一百五十三条（二）

2025.09.07 1阅读 评论数 0 2
“太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳气并竭”中，“因”字的含义是“于是、因此”，表示前后事件的因果或连续关系。这个“因”字咱们说说它。从语境上看前因：太阳病本应发汗解表，但可能因发汗不当（如过汗或误汗），导致“遂发热恶寒”（表证未解或加重）。后果：医见汗后不解，于是（“因”）又用下法，进一步误治，导致“心下痞”“表里俱虚”等变证。

  “因”在此承上启下，强调因前一步误治（发汗未解），而引发下一步错误治疗（下法）。

咱们看看“因”的训诂依据。在汉代医籍中，“因”常作连词，表顺承或因果，相当于“于是”“就”。如:第29条：“伤寒脉浮，自汗出……因与桂枝汤。”此处“因”即“于是”。与“复”（又）连用为“因复”，更强调动作的连续性（“于是又……”）。与其他译法的区别:若解为“因为”（表原因），则句意变为“由于发汗导致发热恶寒，所以用下法”，但原文更强调医者主动连续误治的过程，而非单纯因果。“于是”更贴合医者误治的递进逻辑：先误汗，见病不除，于是再误下。

历代注家观点:成无己《注解伤寒论》未直接释“因”，但通篇按误治顺序解读，隐含“于是”之意。尤在泾《伤寒贯珠集》指出：“发汗虚其表，下之虚其里”，将“因复下之”视为误治的连锁反应，亦支持“因”为顺承。

咱们综上总结一下:此处的“因”是连词，意为“于是、就”，体现医者因前一步治疗无效或加重病情后，紧接着采取下一步错误措施（下法）的连贯过程。这种误治的递进最终导致“阴阳气并竭”的危候，凸显《伤寒论》、张仲景先生对治疗次序与误治后果的警示。因此这个字在此处不能小觑。

“无阳则阴独”，古人的阴阳含义广泛，比如阴气、阳气，正气、邪气等，关于阴阳，《内经》论述最为全面，那么此处的阴阳指什么呢？古人以正叫作阳，不正呢？当然是阴了。看这个“阴阳气并竭”指的是什么呢？总而言之正叫作阳气，不正即阴气。在《内经》上就有论述了，阴阳交即是。阴阳交中的阳就指着精气，而阴就指着邪气。这个也如此。“无阳则阴独”，（阳）正气没了，而（阴）邪气独存叫阴独。“阴阳气并竭”，又紧接着“无阳则阴独”，这不好理解呀！其实先生他这里所指有二：一个指的脉内、脉外其气俱竭，二个指正虚竭而邪独在。这个阴阳随其处而有所指，我们不能固化它，这个得搞清楚，否者掉入文字概念的深渊难以自拔后，便再也不知仲景先生所云了。

无阳则阴独，“无阳”，大夫一看人也虚下来了，“复加烧针”，他又加烧针，这烧针更是错上加错了，这哪对头呀！烧针也还是逼大汗嘛，本来就津液亡失，邪独留，烧针热反助邪，而再逼使大汗出，反伤其正，正益虚而邪益盛，复加烧针，于是才发“胸烦”。这个胸烦里它还含着是心脏，阴阳气并竭，不足以养心，心烦而不安。他搁个“胸”字是有所指的。

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