面瘫2天，针药而愈。
患者：H某某
性别：女
年龄：24岁
初诊日期：2025年7月22日
主诉：面瘫2天。
现病史：患者3天前自觉左眼不适，未太在意，过1天后左侧口角即歪斜，伴左眼闭合不全，面部发紧，咬唇受限，人中沟歪斜，精神差，乏力，口略干，时有胃痛，右侧太阳穴痛，大便稀1-2次/天，舌质淡红，舌尖红点，舌尖偏凸，左脉：寸关沉有力，尺沉力稍弱，右脉：寸浮有力，关沉略弦有力稍数，尺沉有力。
诊断：面瘫
处方：古今录验续命汤加减3剂
方组：干姜15g 当归15g 党参15g 桂枝15g
炙甘草15g 生石膏15g 麻黄12g 苦杏仁10g
川芎12g 防风15g 葛根60g 甜叶菊3g
煎服方法：冷水1200毫升左右泡透，水开煮到600ml，分三次饭后热服，中午服后发小汗。
忌口：生冷瓜果，辛辣鱼腥，药渣泡脚。
7月26日来诊：述可以咬唇了，右侧太阳穴不痛了，面部仍歪斜，鼓腮吹气则漏，自觉左下眼角及上唇有发紧感，舌质淡红，苔薄白，舌尖红点，左脉：沉力稍弱，右脉：略沉弦有力，今日加用针灸治疗，患者舌尖红点偏凸，考虑火气明显，以降压套穴疏肝健脾理气扶正，配合面部诸穴，同时火针点刺左侧面部穴位。
7月28日：针灸第2次。
7月30 日：针灸第3次，述鼓腮漏气感小了，左眼可以闭合了，继服续命汤合牵正散加减3剂，方药如下：
干姜15g 当归15g 党参15g 桂枝15g
炙甘草15g 生石膏45g 麻黄12g 苦杏仁10g
川芎12g 防风15g 葛根120g 甜叶菊3g
白芍15g 白附子10g 细辛3g 僵蚕6g
全蝎2g
8月1日：针灸第4天。
8月3日：针灸第5天，述鼓腮漏气感很小了，下唇略左歪，精神佳，左脉：沉弦有力，右寸浮，更方葛根汤加减3剂，方药如下：
葛根120g 桂枝45g 白芍45g 生姜45g
麻黄15g 炙甘草30g 大枣12个 甜叶菊3g
8月6日：针灸第6天。
8月9日：针灸第7天，述洗脸时左眼角略微进水感，口角歪斜已正，加用火点左侧眼周穴位。
8月12日：针灸第8天，述左眼角偶尔有几分钟跳动感，其他不适尽愈，续方葛根汤3剂巩固。
按语：患者口角歪斜，左眼闭合不全，面部发紧，考虑中风之证兼有寒邪入侵腠理，右寸浮，考虑麻黄证/葛根证，然患者精神差、乏力，考虑正气不足，邪气内侵，故以续命汤加减治疗，补虚扶正，祛风散邪，二诊时患者部分症状好转，方已凑效，故续方治疗，同时配合针灸治疗，因其舌尖红凸，考虑上焦有热，故以降压套穴治疗，疏肝健脾，降火通络，配合火针点刺以驱面部寒邪，三诊方案不变，四诊时鼓腮漏气感缩小，左眼已闭合，可见治疗方案行之有效，故在原方基础上合面瘫专方—牵正散，以提高疗效，促进恢复，同时重用葛根以解肌通络，四诊时继续治疗，五诊时患者症状再次好转，脉有力，精神佳，右寸浮，正气已复，故更方葛根汤治疗，六诊续治，七诊时患者症状基本痊愈，眼角略微进水感，在行火针点刺，八诊时患者症状基本无碍，故原方案续治即可。
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2025-08-13 08:21
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