肩膀酸痛麻木僵硬,肩周炎,一个方子祛风湿通经络还能补体
根据辨证,一人一方,随证加减,常用方有独活寄生汤、芍药甘草汤、桂枝茯苓丸、四味健步汤、全蝎红花汤等,最近有个方子柴胡桂枝汤使用频率很高。分享一个病例。
患者住在赣州,主要表现是肩膀,背部,手关节,膝盖,僵硬疼痛,活动后缓解,感觉浑身不舒服,吃热的会上火。吃冷的正常。做了检查基本正常,血糖稍微高一些。早上脸有点浮肿,白天正常。脉玄细不流利。舌质淡白,舌苔薄白。吃煎炒的东西容易拉肚子。吃饭睡觉正常。大小便正常。
病人刚开始来,自述自己脾胃很敏感,一吃坏东西就容易拉肚子。所以先开了三天。柴胡桂枝汤加了祛风湿的中药,赤小豆,秦艽,姜黄,川牛膝,木瓜等。复诊几次,效果都可以。这个方子其实还有补虚的作用。
柴胡桂枝汤治疗痹症,主要就是考虑太阳和少阳经脉走行部位的问题。太阳经脉在人的颈项后背部位,颈项和背部不舒服,酸麻胀、僵硬甚至疼痛。一般用解肌祛风、生津疏络的办法治疗,主要就是根据有没有出汗情况。有汗一般就用桂枝加葛根汤,没汗就用葛根汤,和太阳伤寒表实证和太阳伤寒表虚证有点类似意思。鉴别点就是有没有出汗。但是如果两个位置都出现了问题,比如肩膀和脖子背部等同时出现问题,就是患者后面一片都舒服,僵硬的,脖子转动感觉僵硬,甚至有骨头的声音,手抓上去,肩膀硬的,按上去肩胛骨等地方也是酸胀的,手抬起来酸酸的,说不出来的不舒服,就要考虑其他方子了,因为范围更大了,太阳和少阳经脉都有问题,考虑用小柴胡汤疏利少阳经脉,桂枝汤疏利太阳经脉,具体情况还需要加减,加葛根、片姜黄、海桐皮、秦艽等,即加强活血、祛湿、通经络的作用。针对老年人,柴胡桂枝汤,不是补药的补药。
组成如下:
桂枝9克,黄芩9克,党参9克,甘草9克,法半夏9克,芍药9克,大枣9克,生姜2片,柴胡9克。
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