精选 从三焦腑水饮论治慢性腹泻
主诉:食后即便2年余
现病史:患者于2年前无明显诱因出现食后即便,日3-4次,常于食辣、饮冷后大便次数增加,未予诊治。现症:食后即便,便前急迫,无后重,大便稀烂,粘腻,无便后不尽感,不时泄水(常半月一次),不药自愈,夜寐肠鸣漉漉,无夜寐流涎,常觉胃胀、呃逆,无反酸,无口黏、口干,晨起口苦,无阴囊潮湿;咽中异物感,喜清嗓。
查体:心下按之痛,不甚,软。
舌象:舌质淡,苔薄白
脉象:脉沉细,左大于右,左尺不弱,右尺弱,右寸浮旺。
诊断:飧泄
辨证:病因:水饮、风
病位:中焦焦膜,上焦焦膜
病机:中焦焦膜水饮郁热,上焦焦膜痰阻,肠风下迫
治法治则:
处方:半夏泻心汤 小陷胸汤 痛泻要方
半夏12克、生黄芩5克、黄连5克、干姜10克、生党参10克、全瓜蒌20克、生白术12克、生白芍12克、防风8克、柴胡10克、麸枳实10克、炙甘草6克、大腹皮12克、生姜10克
医嘱:忌食一切奶制品、冷饮。
二诊:2020-4-13 服上药大便次数明显改善,已无便前急迫,无后重,大便稀烂,粘腻,无便后不尽感,夜寐肠鸣漉漉已除,无夜寐流涎,胃胀、呃逆除,无反酸,无口黏、口干,晨起口苦,无阴囊潮湿;咽中异物感较前改善,喜清嗓。
舌象:舌质红,苔薄白,中间偏根部略薄腻
处方:半夏泻心汤 小陷胸汤 痛泻要方
半夏12克、生黄芩5克、黄连5克、干姜10克、生党参12克、全瓜蒌15克、生白术12克、生白芍12克、防风8克、柴胡10克、枳壳10克、炙甘草6克、大腹皮10克、生姜10克、苍术12克
医嘱:忌食一切奶制品、冷饮。
2020-4-29 回访:大便转归正常,日一解,无不适。

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