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衷心国医西医参 发明活络效灵丹

2022.08.13 827阅读 评论数 0 0

漯河市中医院，刘革命
近代名医张锡纯(1860—1933)，河北盐山县人，著有《医学衷中参西录》一书，对后世影响深远。张锡纯一生精研经典，勤求古训，博采众长；师古不泥，注重实践；衷中参西，独辟蹊径；理论创新，讲求疗效。张锡纯首倡中西医结合，在临床实践中将中医与西医理论紧密结合，创立了许多行之有效的方药。笔者学习《医学衷中参西录》略有点滴体会，汇报如下。
1 张锡纯学术思想特点
1、1衷中参西，融会贯通 祖国医学有着悠久的历史和独特的理论体系，在数千年的预防保健和医疗实践中，积累了极其丰富的经验，对中华民族的繁衍昌盛，做出了卓越的贡献，对东方医学产生过巨大的影响。鸦片战争以后，中国沦为半封建、半殖民地社会，随着列强的侵略，西方文化亦大量传人中国，而医学是先锋。生活在这个时期的名医家张锡纯不为流俗之所惑，力主中西贯通，取长补短，以中为本，以西为用。正确处理中医学继承和发扬的辩证关系“师古而不泥古，参西而不背中”这是张氏的治学宗旨，是对中医学的继承和发展的辩证方法。他提出“合中西融贯为一”的设想，并以“中医包括西医之理”学说为理论依据，力图沟通中西医。
1、2尊崇经典，法本医圣 纵观张氏《医学衷中参西录》全书，有关医论近百条，条条以《内经》、《难经》为中医诊治疾病的理论基础，以《伤寒杂病论》为临床辨证论治的法则，多所引证，融会贯通，使之立说有据，治法有源，实为衷中之楷模。
1、3处方遣药。别具特色 张锡纯经过数十年的医疗实践，积累了丰富的医学诊治疾病的经验，阐释医理有独特建树，调摄论治有独到之处，处方遣药别具特色。调畅气机，擅长治肝：张锡纯在多年的临床实践中擅长治肝，注重调畅气机，载述治肝八法，颇有建树。推崇活血，谨守病机：张锡纯治瘀血病症深受王清任的影响，临床推崇活血化瘀治则，但在运用的过程中，辨证治瘀，谨守病机。
1、4精研药性，多有创新 中药的性能包括药物的性质和药物性质的发生的功能，也是中药的药性理论。四气五味、升降浮沉、有毒无毒等药性理论，都是古代医学家在长期医疗实践的基础上，对大量药物的各种治疗作用加以概括和总结出来的。张锡纯毕生注重实践，讲究实效，药物应用j独具创见，对中药学的发展贡献卓著，在《医学衷中参西录》一书中，用大篇幅讨论单味药的临床应用与配伍应用。
2 张氏之络病学特点 
2、1广泛用于治疗阴虚劳热、肢体疼痛痿废、温病、中风、妇科疾病等。如张氏认为：“劳者多兼瘀血，其证原有两种：有因劳瘵而瘀血者，其人或调养失宜，或纵欲过度，气血亏损，流通于周身者必然迟缓，血即田之丽瘀，其瘀多牲经络；有因瘀廊析成劳瘵者，其人或有跌伤碰伤，或力小任重，或素有吐衄证，服药失宜，以致先有瘀。
2 、2 擅长益气活血通络 张氏对益气活血通络法的运用十分普遍。益气活血法的特点，一是推崇王清任之论，辩证地发展，王氏益气活血法，广泛用于治疗肢体疼痛痿废疾病，并多处对王氏名方补阳还五汤的使用进行了仔细的阐释，对后世运用益气活血通络法和使用补阳还五沥提供了典范。二是注重补气、补血、活血、行血诸法相伍为用。
2、3 重视辛凉通络 张氏认为温病病机多有热瘀滞络，故宗叶氏“辛药通络”之法。其用药独具特色，用连翘、薄荷、蜱蜕诸品，认为连翘能“流通气血．治十二经血凝气聚”；薄荷 “其力能内透筋骨，外达肌表，宣通脏腑，贯申经络”。
2、4 以活络效灵丹为治络基本方 “活络”即通经活络，“效灵”即可知张氏对此方的倚重。张氏认为此方能“治气血凝滞，癌癖癌瘕，心腹疼痛，腿疼臂疼，内外疮疡，一切脏腑积浆，经络湮淤”．并且“善人血分，通经络”。其中乳香与没药并用为宣通脏腑+流通经络之要药”， “通气括血之力，又善治风寒湿痹、周身麻木、四肢不遂及一切疮疡肿瘩”；当门“生新兼能化瘀，救能治周身麻痹、肢体疼痛、疮疡肿疼”；是间炼有效、便于变化的活血通络基本方。
总之张锡纯络病学学术思想源于《内经》，承于仲景，旁参于清任、棘灵胎诸家，辩证地吸纳r各家要义。张氏之络病学思想，在诸如阴虚劳热、肢体疼痛痿废、温病、中眦、妇科疾病等的治疗中得到，广泛运用．张氏控用益气活血通络法，注重通补结台，且辩证地发展了王清任益气活血法和叶天上卞凉通络法；活络效灵丹为张氏治疗络病的基本方。这远非全部，张氏在经学说的运用、补络补管汤的运用、通络法在脾胃疾病治疗中的应用以及对通络药物的认识等请多方面，均进行了较为深人的研究，这些内容尚有待于进一步探讨。
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