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《临证指南医案》赏析

2022.04.07 610阅读 评论数 1 3
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第1005案 便闭

 高 多郁多怒，诸气皆痹，肠胃不司流通，攻触有形，乃肝胆厥逆之气，木必犯土，呕咳恶心，致纳食日减。勉进水谷，小肠屈曲不司变化，为二便不爽，所谓不足之中而兼有余，医勿夯视。（湿热小肠痹）

 症:二便不爽，攻触有形，呕咳恶心，纳食日减。

 释:其人平素多郁多怒，木气自旺，气滞郁结，横犯中土，土不能运，湿食停滞，日久成实，故纳食日减，土气不降，木气上逆，遂发呕咳恶心，湿凝气郁，三焦俱闭，二便不爽，是为木胜土过，阻闭三焦所致也！

 证:木胜土过，阻闭三焦

 方:丹溪小温中丸，每服二钱五分。

 小温中丸:

 白术二两,茯苓一两,陈皮一两,熟半夏一两,甘草三钱,神曲炒,一两,生香附一两半,苦参炒,五钱,黄连炒,五钱,针砂醋炒红,研如飞面,一两半。

 为末,醋,水各半打神曲糊,为丸桐子大,每服七八十丸,白术六钱,陈皮一钱,生姜一片煎汤下。虚甚者,加人参一钱,本方去黄连,加厚朴半两。忌口。病轻服至六七两小便长,甚者服一斤小便始长。

  解:白术、茯苓补土利湿，陈皮、半夏化痰蠲饮，甘草调和益气，神曲消积食，香附理血气，黄连、苦参苦寒除热燥湿，针砂平肝木而镇逆气！是以木气得平，土运得健，湿积分消，二便可通也！

  按:欲养肝气者，莫过于养心，养心者，莫过于寡欲。不过是虚其心，节饮食，勤运动，顺自然可矣！

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