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精选 伤寒耳鸣汤

2022.02.17 1272阅读 评论数 1 12
2022年2月7日，患者女性，30岁，某医院体检中心护士以耳鸣就诊。2021年冬季因郑州疫情防控需要，前往郑州支援，在郑州防控中，白天如黑夜，黑夜如白昼，忙碌不停，时值腊月，天寒地冻，防护服薄，经常冻得手脚冰凉，耳红鼻赤，鼻涕尽出。后郑州疫情结束，返回新乡，发现耳鸣，在当地中医门诊服用中药祛湿治疗，耳鸣不减，后在一附院（新乡市第一附属医院）检查，发现鼻炎，按鼻炎手术治疗，出院后耳鸣不减。2022年2月7日患者来我门诊，发现患者双耳耳鸣，伴随焦虑，抑郁，同时查体发现身体娇弱，手脚冰凉。患者身体娇弱，气虚无力，手脚冰凉，对耳鸣产生恐惧，声音低弱，悲伤哭泣，对耳朵听力恢复产生恐惧。舌体微红具有齿痕，舌苔白腻滑带有瘀点，脉紧滑涩弱。
患者身体娇弱，气血不足，受风寒侵袭，闭阻耳道，气滞血瘀与风寒湿阻滞脉络，与耳道漩涡对流产生耳鸣。因身体素弱，脾虚湿盛，气血不足，故舌体微红具有齿痕；风寒侵袭故脉紧，湿盛阻滞故脉滑，气滞血瘀故脉涩，气血不足故弱。治法：温中散寒，益气补血，活血化瘀，温通血脉，祛风利湿。
方药选伤寒耳鸣汤。处方如下
柴胡12克，升麻12克，黄芪12克，当归12克，荆芥穗12克，防风12克，桂枝12克，制附子20克，干姜6克，炒白术30克，茯苓30克，延胡索12克，香附12克，炮姜6克，吴茱萸6克，三棱12克，蝉蜕6克。
五付，水煎付，姜枣引，一日两次，早晚饭后分服。适当补充豆腐，蔬菜，鱼肉，鸡蛋。
2022年2月12日患者二诊，耳鸣明显好转，情绪也随即转好，面色红润，表情喜悦。舌体微红具有齿痕，舌苔白腻减半，舌苔滑带有瘀点依旧，脉紧微滑涩弱。患者经过温中散寒，益气补血，活血化瘀，温通血脉，祛风利湿治疗后，诸症状都有好转，其中舌苔白腻恢复最快。气滞血瘀依旧，故加大肝经活血化瘀药种类与数量。处方调整如下
柴胡12克，升麻12克，黄芪12克，当归12克，荆芥穗12克，防风12克，桂枝12克，制附子20克，干姜6克，炒白术30克，茯苓30克，延胡索15克，香附12克，炮姜6克，吴茱萸6克，三棱15克，地龙12克，蝉蜕6克，炙甘草12克。
五付，水煎付，姜枣引，一日两次，早晚饭后分服。诸忌生冷辛辣，清淡饮食，少生气，心情愉悦。适当补充豆腐，蔬菜，鱼肉，鸡蛋。
2021年2月17日，患者耳鸣基本消失，脸色红润，表情愉悦。舌微红具有齿痕，苔薄白，脉紧细弱。患者身体素虚弱，嘱多休息，少熬夜，心情舒畅，饮食清淡，丰富营养。
选自《李新明医案集·甲子篇》

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评论
  • 郑向前 资质认证

    如果配合舌像图片舌下系带图片的话，会更好😊

    2022-03-05 10:06 评论数 0 0
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