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精选 不孕证一例

2022.06.12 1005阅读 评论数 0 5
吕某某，女，32岁。原发性不孕不育5五年有余。月经不调两年余。
结果6年近五年未避孕未孕。近两年月经退后，多次检查治疗效果欠佳。用过枸橼酸氯米芬三个周期，起初用100mg单位无明显双向体温，后加量用药到150mg才有双向体温。上两个月出现子宫出血住院治疗，病理显示为，子宫内膜单纯性增生。舌质淡红，苔腻脉滑。
这次月经第10天。比超显示内膜0.8cm，双侧卵巢可见0.7--0.8cm小卵泡。白带无增多。腰酸，头晕，纳可，眠安，二便调。
诊断为，不孕证。
辩证，肾虚血亏，冲任失调，脾虚夹湿。
治以，补肾养血，健脾调冲任为法。
处方，
制女贞子，菟丝子，益母草子，酒当归，何首乌，淮山药，酒巴戟天，熟地黄，紫河车冲服，北柴胡，皂角刺，酒山萸肉，炒枳壳，云茯苓。
七剂水煎服。
一周后复诊。
患者自诉，月经第12天，经前两天少量出血，舌质淡，舌体胖大，边有齿痕，脉沉软无力。
治以益气健脾，活血化瘀止血为法。
处方，
绵黄芪，潞党参，茺蔚子，炒枳壳，血余炭，仙鹤草，旱莲草，生白芍，炒蒲黄碳，生白术，山楂碳，阿胶珠烊化。
七剂水煎服。
一周后复诊。
患者自诉，药后血止，腰痛，腹胀，下腹凉，舌质红，苔薄白，脉弦。
治以益气健脾，活血化瘀为法。
处方，
绵黄芪，潞党参，生白术，怀山药，鹿角霜先煎，生牡蛎先煎，艾叶碳，阿胶珠烊化，山楂碳，炒麦芽，紫河车粉冲服，菟丝子，淫羊藿，巴戟天。
七剂水煎服。
一周后复诊。
患者自诉，仍有腹痛，基础体温仍在高温，乏力，腰酸，尿hcg阴性，舌质淡红，苔薄白，脉滑。
治以补肾健脾，益气养阴，养血活血为法。
处方，
绵黄芪，潞党参，生白术，怀山药，鹿角霜先煎，生牡蛎先煎，艾叶碳，阿胶珠烊化，山楂碳，炒麦芽，紫河车粉冲服，菟丝子，淫羊藿，巴戟天，酒山萸肉。
七剂水煎服。
服药期间，查hcg阳性。血β_HCG3000多单位，PRO51单位。E2，2000单位。舌质淡苔腻，脉滑。
治以，补肾养血安胎为法。
处方，
菟丝子，制首乌，绵黄芪，生白术，川续断，盐杜仲，苎麻根，生白芍，紫苏更，潞党参，怀山药，阳春砂后下，子黄芩。
陆续巩固一个月。后顺便成功上岸。
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