伤寒论一百五十六条（二）
可见这条的心下痞在用泻心汤前，他整个的病症是心下痞，其人渴而口燥烦，小便不利者，病人的原貌就是这个样子的，而先生的说“本以下之，故心下痞，与泻心汤。痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。”这个“其人渴而口燥烦，小便不利者”并不是吃了泻心汤后才有的新病症，先生之所以这么写，就是让我们辨证。心下痞并不是只有泻心汤证，水饮也可以造成心下痞，这条它现的是五苓散证。渴而口燥烦、小便不利的这种心下痞，则非泻心汤所能治，得用五苓散。那么先生的言外之意是心下痞还存在着其他类型方证，我们都得辨证。学习至举一反三时才见圆通嘛，先生他这是有所用心的。
157 伤寒，汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。
生姜泻心汤方
生姜四两（切） 甘草三两（炙） 人参三两 干姜一两 黄芩三两 半夏半升（洗） 黄连一两 大枣十二枚（擘）
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。附子泻心汤，本云加附子。半夏泻心汤、甘草泻心汤，同体别名耳。生姜泻心汤，本云理中人参黄芩汤，去桂枝、术，加黄连并泻肝法。
“伤寒，汗出解之后”，伤寒，依法当发汗，发汗汗出，伤寒在表之证已解，表证解了之后，这个病人并未完全康复，他现“胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者。”我们要知道这些个病症并不是发汗造成的。像这样的问题常见于平素体质不好的人群。比如平时有慢性胃病的人，这个人胃根本就是不好，他平时就有胃病，但在没生其他疾病时不这么明显。这种情形大家临床久了自然就感受得到了，这是很常见的现象。
可见这个病人根本就有宿病，伤寒治以发汗并没有错误。由于平素就有胃不好，但不明显，伤寒之后才逐步表现出来，这个宿有的胃病彰显出来了。“胃不和”是什么样子的呢？现“心下痞硬”这不就只是痞了，还存在硬，你拿手按心下这块儿，它有抵抗感，你会感觉到发硬。心下痞硬，心下这块儿既痞又硬。这正是人参证。
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