伤寒论第一百三十八条（二）
大陷胸汤也是用苦寒泄热，用大黄、芒硝去热，因其是重证，所以大剂用大黄和芒硝，否者不足以去其热，用甘遂祛水。可别看甘遂量小，仅一钱币足以去其水，甘遂是个毒药，相当地峻猛而霸道，一钱币就足以去病了，这个药一定注意用量，否者人体难以承受其药力，用过了头会死人的。可是半夏不等于甘遂，虽然半夏也是个毒药，但没那么大毒，相对于甘遂来说，它的毒性小的多了，它是个常用的药，不像甘遂那样的毒性大，小陷胸汤用来祛水。且黄连、瓜蒌实只是能解凝润下而已，不是那么个大泻下的，可见相对于大陷胸汤来说，小陷胸汤的方药轻得很，也祛热逐水，但是其力量要小得多，之所以如此，这都是病证所决定的。这个小陷胸汤临床常用，治咳喘，需要宽胸祛痰时就有应用的可能，当然得对证下药，得有热，没有热也是不能用的。这个方药是常用的方药，效果很好，古人他说治小结胸，那么现在呢？我是常用它来治肺系，胃系等疾病，像咳喘、胃脘痛等等吧。当然这绝不是专药，还得有其适应方证的病证方可，不能因其方药好见咳喘、胃痛就用，那就失却咱们中医辨证论治的初衷了。
临床上用瓜蒌还要注意一点，就是这个剂量问题，这个药用少了没啥效果，我是经常三十至五十克这么的用，起码得二十克，有需要时还用的量更大，这都是得量病证而来决定，不是一成不变的。这条呢先生是来治疗小结胸证了，他用瓜蒌大者一枚，估计瓜蒌得用七八克，少用效力不大，这是小结胸证这么用的，那么临床我们治疗其他的病证就可以少用了，总之是量病证来取其量，这不是一成不变的，都是活的，大夫得有这个活法圆通的能力，刻舟求剑、胶柱鼓瑟都不足以取。好！就说这些，再总结一下，这个小结胸病，结的面小，病邪也较轻，结的程度也比较浅，所以用的药也是轻药，只是祛热逐水而已，所以大量用微苦寒的瓜蒌配伍黄连去其热，用半夏去其水，如此水热之结可开可去，结胸也就没了。
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