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听课笔记2.熊继柏——诊治疑难、危急病

2022.08.22 836阅读 评论数 1 5

熊老是我见过最重视基础的国医大师之一，理论功底相当深厚，辨证思维实际上并不复杂，所举病案，实际上不是特别复杂的病例，认真辨证，仔细分析，应该也可以看得出来。当然，一个好医生的三个要素：扎实的理论功底、丰富的临床经验、敏捷的辨证思维。共勉。

病案1


分析要点：

1.起则头眩；

2.疲乏、无力，气虚

3.气虚，清阳不升。

4.益气聪明汤《东垣试效方》

5.眩晕病：

实证：因风、“诸风掉眩，皆属于肝”

因痰饮、“无痰不作眩”苓桂术甘汤

虚证：因气虚：气血虚、中气不足

       肾精亏损“髓海不足，则脑转耳鸣”


病案2

病例特点：

1.自觉潮热、恶热，体温不高

2.口干口苦，不渴饮

3.手足心热、心烦便秘

4.舌红太少，脉细而数

5.“诸寒之而热者，取之阴”——“壮水之主，以制阳光”

6.早期外邪不解，热邪深入，迁延伤及少阴、厥阴——肝肾阴虚，阴血亏虚，虚阳外越——三甲复脉汤+龙骨

   《温病条辨》

辨证施治：辨清阴阳虚实。八纲是辨证的总纲。

阴阳——表里、寒热、虚实

实际上即病邪性质和病位两个要素。


病案3

病例特点

1. 黑汗

2. 手足心热，舌红，苔薄黄，脉细数

3. 年轻，无其他症状。

4. 阴虚——肾阴虚——“肾主黑”“肾热病，色黑齿槁”“肾风，色炲”——肾虚热——知柏地黄丸+煅龙骨牡蛎（涩汗敛汗）、龟板（大补阴丸）


病例4 未详解。

病例5

病例特点：

1高热40余天

2全身斑疹

3口渴、饮冷

4舌红、苔黄、脉滑数有力

5. 白虎汤：大热、大渴、脉滑数

6. 气分热；气血两燔，斑疹（血分）

7. 俞师愚：清瘟败毒饮=白虎汤+犀角地黄汤+黄连解毒汤

水牛角代犀角、石膏30g

竹叶石膏汤善后。

8.急性病、辨证准、选方要准、果断用药。

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