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五心烦热令人烦

2025.08.15 446阅读 评论数 1 2
五心烦热证，本文认为两手、两足之心及头之心触之热感而体温为常，归为五心烦热，但在古代则将手足及心胸之位以五心论之。从临床实际出发，病家每述孩子头部前额或后枕触之热感，以及孩子手足心热等症，时而多处，时而少处，时而全部，其中任何部位触之有热均可以五心烦热论治。此前，传统的书文诸刊谈五心烦热有之，但列为专证系统者不多。本文鉴于五心烦热之至，乃形体阴阳失调之信号，至少是体内之热外达，形成生理与病理交织状态。据病家所述，“孩子有火了”。望早医除烦去热以求平和。病案：五心烦热，乳食积滞伤阴。李某，女，14个月。1990年3月20日就诊。病史：病儿足月顺生，生后形体不足，常有外感，平时乳食无度，但有规律。发现其手足心，尤其头部触之热感，病将临近，如感冒、咳嗽、消化不良等多数准成。此次就诊想去内火，以杜起病之源。现症：病儿五心又热2日，除情绪稍烦而外未见其他异常。不过诊前1日夜间汗比常时多。睡觉不稳，大便好，小便赤少。家有太极丸未用而诊，顺求用法。查体：神乏面 ，头部触之热感，耳赤，唇干红。舌质红赤，苔白厚，咽不红肿，心肺及腹部均未见异常。手足心较温，脉数无力。诊治：诊为五心烦热。治用养阴除烦之法。处方：银柴胡4g，灯心草3g，枳子3g，白芍5g，天冬5g，麦冬5g，麦芽5g，淡豆豉2g。水煎服，1日3次。治疗4日烦热解，继服4日，一般状态好。病家意见上方备用4日，作预防性服药。医者：善。但太极丸服之不宜，如用应取极小量，视大便干稀而定。讨论：本例病儿证治意义殊大。病家观察周密，知其儿，知其烦，知其病，备药见五心烦热服之，防感他病于未然，此治病防疾之及早措施，在疾病前驱阶段以药干预较病时治疗更为宜。中医历来倡导儿疾大病速治，小病早治。对烦热之治在唐代的《备急千金要方》用鳖甲丸（鳖甲、白芍、大黄、茯苓、柴胡、干姜、桂心、 虫、蛴螬）治小儿五心烦热。此方与太极丸相类，大便稀者不宜。《普济方》告诫：“烦热多病。”清代儿科医者，每言烦热，脏腑多气实。还有饱食生内热，外达而心烦，以及烦热生于内，病变在阴分。本文认为，小儿五心烦热，伤在胃脾，乳食不当居其首，故脾胃康宁，奠安一身。凡育儿者当思五心烦热，乃雨前成阴，早发现早干预，免酿疫疾。
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