高热惊厥
赵某，男，4岁。2018年12月20日就诊。
4周岁小儿，去年至今，高热惊厥4次，脑电图（-），平素易感，纳谷一般，舌苔薄净，二便尚调，病本脾肺不足，痰浊易恋，故以补脾肺为主，兼祛风痰。
处方：
太子参100克 焦白术100克 云茯苓100克 炙甘草30克
广陈皮30克 生黄芪100克 怀山药100克 莲子肉100克
益智仁100克 菟丝子100克 刀芡实100克 金樱子100克
山萸肉80克 熟地黄100克 当归身60克 制首乌100克
白僵蚕60克 胆南星30克 石菖蒲60克 净蝉衣30克
钩藤60克 川石斛100克 薏苡仁120克 炒谷芽100克
鸡内金100克
另：生晒参30克 陈阿胶120克 冰糖450克 黄酒适量
按：小儿高热惊厥一症，1～4岁易为发生，7岁以上即可少发，但若反复发生，亦可导致癫痫的发作，故必予以重视。高热惊厥症的特点是一次发作以后，即使感邪发热38℃左右，惊厥亦常易发。《巢氏病源》认为，小儿惊者，由于气血不和，热实在内，心神不定，故发惊厥。喻嘉言认为小儿阴不足，阳有余，故易发热，则生痰生风生惊。根据小儿机体及该证之特点，当为脾肺不足，易为邪干，恋痰不清（无形之痰），则一遇邪侵易痰气逆乱而发惊厥。故该病之缓解期当以补脾固肺，从本论治，使其“正气存内，邪不可干”。纵观该孩之证，亦为素来脾肺不足，卫外不固，而致每以感邪引动恋痰而发惊厥，故适值冬令稳定期，膏方当以补脾虚、祛恋痰为主。方选异功散加生晒参、生黄芪、怀山药、莲子肉以健脾益气而固表；益智仁、菟丝子、刀芡实、金樱子、山萸肉补先天而益助后天；熟地黄、当归身、制首乌、陈阿胶补气之母；白僵蚕、胆南星、石菖蒲疏化风痰而利窍；净蝉衣、钩藤平肝疏热；川石斛、薏苡仁、炒谷芽、鸡内金生津和胃，消食助运。全方合之，以达健脾益气，兼化恋痰之功效。
【案二】阴虚火旺，痰湿内恋王某，女，9岁。2018年12月6日就诊。
患儿5岁时高热惊厥4次，去年又高热惊厥1次，脑电图异常，平素易感，晨起涕嚏，乳蛾肿大，皮肤少量湿疹，纳谷一般，舌红苔黄，便下干结，小溲通，年龄偏大，慎防变癫，适冬令季节，当调补肺肾以增体质，兼以化痰通络以祛留恋之痰。
处方：
生地黄150克 怀山药120克 山萸肉60克 云茯苓150克
福泽泻100克 牡丹皮100克 川黄柏60克 肥知母100克
女贞子100克 旱莲草120克 生黄芪120克 太子参120克
北沙参120克 川石斛100克 干百合120克 瓜蒌仁100克
全蝎15克 白僵蚕100克 钩藤60克 净蝉衣50克
条黄芩60克 黑玄参120克 土茯苓100克 白鲜皮100克
薏苡仁150克 炒谷芽100克 六神曲100克 鸡内金100克
另：生晒参30克 西洋参20克 陈阿胶150克 冰糖500克 黄酒适量
按：该小囡平素易于感邪，且晨起涕嚏较多，皮肤湿疹，乳蛾肿大，舌红苔黄，当为过敏之体，肺卫不固，湿热不清；又5岁高热惊厥4次，去年又发1次，脑电图异常，已有转为癫痫之象。现体症尚稳，膏方调补，当以补肺肾兼敛火，祛风痰以通络。方选知柏地黄汤以滋阴泻火，加二至丸增滋养之力；生晒参、生黄芪、太子参、西洋参、北沙参、川石斛益气养阴生津；干百合、瓜蒌仁润肺化痰；全蝎、白僵蚕、钩藤平肝息风；净蝉衣、条黄芩、黑玄参清肺热、利咽喉；土茯苓、白鲜皮、薏苡仁清利湿热；炒谷芽、六神曲、鸡内金消食助运，并防膏之滋腻。全方合之，以固本为主，清化祛痰为辅，从而达到补不呆邪，消不伤正之目的。
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