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头痛案

2021.01.04 744阅读 评论数 13 147

    王某，女，46岁。
    
    头痛半年，伴精神不振，畏寒怕冷，昼夜思睡而不能成眠，遍服祛风除湿，通络止痛中药及西医止痛药亦乏效，且药后渐增胃不适，食不佳，觉上腹部满闷而硬，大便溏，小便不利，甚是苦恼，面色青淡，舌淡苔白腻水滑，脉沉细无力而弦。
    
    中医诊断：头痛。
   
    处方：
   
    制附子15克   麻黄10克   细辛15克  川芎30克
    
    红参15克     苍术15克
    
    五剂，日一剂，水煎300毫升，150毫升/次，分早晚两次温服，避风寒，禁忌生冷寒凉食物。
五剂后头痛若失，余症亦消无芥蒂。嘱注意调养数日，避风寒，慎饮食，勿需服药。
   

    本案患者苦于头痛，而精神不振，畏寒怕冷，昼夜思睡而不能成眠，舌淡，脉沉细，显是少阴病。《伤寒论》曰“少阴之为病，脉微细，但欲寐”。患者失治误治，遍服祛风除湿，通络止痛中药及西医止痛药，徒伤气血，损胃败阳，复增胃不适，食不佳，觉上腹部满闷而硬，大便溏，小便不利，此乃胃虚，寒饮为患，寒饮聚胃，故而心下满闷而硬，切按患者上腹胃脘部果真痞硬抵抗。面青，舌苔白腻水滑，脉弦是寒饮之象。知其所犯，随证处麻附细汤以温阳化饮，重用川芎以活血止痛，红参功在心下痞硬，健胃复其机能，使水饮化为津液气血养人而不为水饮致病，苍术健胃去饮，更有化湿之用，赞人参健胃，助细辛去饮，诸药合用，方药切中病机，故而五剂告瘥，实得力于医圣之道。
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评论
  • 王娟 资质认证

    受用

    2022-04-29 11:17 评论数 0 0
  • 陈宝山 资质认证

    请教用麻黄附子细辛汤治疗头痛的要点有哪些？

    2021-01-09 11:55 评论数 1 0
    1. 张宝华 资质认证 作者 回复    陈宝山

      根于《伤寒论》少阴病，脉微细，但欲寐。

      2021-01-10 07:32 评论数 0 0
  • 许志远 资质认证

    经方效果很好，细辛很好，神农本草经列为上品，五毒，直到明清畏之如虎，而有不过钱之说

    2021-01-06 07:04 评论数 1 2
    1. 张宝华 资质认证 作者 回复    许志远

      细辛能通官窍，宋后之士却说令人闭厥，医之恨事之一也。

      2021-01-06 07:07 评论数 0 0
  • 张宝华 资质认证

    越临床越觉伤寒论方经济实用，只要辩证准确，医圣之方必不欺人，不亏是经典中的经典。

    2021-01-04 09:28 评论数 1 0
    1. 张宝国 资质认证 回复    张宝华

      头痛临床常见，现在生活压力大，头痛的人太多了，临床治疗效果不怎么好，纵观此医案，寥寥数药。就能药到病除？可见经方之精在于用药之准，更在于辩证之确！

      2021-01-05 09:08 评论数 1 0
    2. 张宝华 资质认证 作者 回复    张宝国

      伤寒论的秘密是剂量

      2021-01-05 12:37 评论数 0 0
  • 于云 资质认证

    此头痛之病半年，贵在头痛之中能辨析到抓主症，从而辨识到麻黄附子细辛汤。用五虎药方实乃施经方高手。

    2021-01-04 09:23 评论数 1 0
    1. 张宝华 资质认证 作者 回复    于云

      医圣之理法方药是一宝库。

      2021-01-05 12:39 评论数 0 0
  • 马亮 资质认证

    头痛这种症状明显者，如果先用针灸改善症状，往往立竿见影，再要药图之，更美

    2021-01-04 08:49 评论数 0 2
  • 马亮 资质认证

    麻黄附子细辛汤👍👍👍

    2021-01-04 08:48 评论数 1 0
    1. 张宝华 资质认证 作者 回复    马亮

      麻附细临床应用机会很多。

      2021-01-05 02:11 评论数 0 0
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