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易泄难起

2022.09.06 865阅读 评论数 2 9
患者田某，男，30岁，绝对是高级知识分子，研究生毕业。
但是找工作却很不顺利，这就导致他心情很不好，长期情怀抑郁，整天窝在家里，不出屋，身体倦怠。家里一看他这状态不行，就给他安排相亲，找了个不错的媳妇。
结婚本来是喜事儿，可他这一结婚才发现——易泄难起，根本无法交差！
这么一来，一家子老少都跟着上火，私下用了不少药，易泄还是老样子。小伙子尤其抑郁，找我咨询的时候都不断叹气，说话有气无力，谁跟他说话都能感觉到压抑。
刻诊，见患者脉象弦细，舌苔薄白，舌质淡。
细问得知，患者平时除了心情抑郁不快之外，还食欲不振，吃不下饭，总嗳气，晚上睡觉不好，白天偶尔心慌心悸。
【施方】
柴胡，炒枳壳，川芎，白芍，制香附，郁金，青陈皮，炒白术，朱茯苓，炒枣仁，炙甘草。
所有这些，水煎服。
结果5剂以后，田先生感觉食欲好了，精神状态和睡眠都有所好转，白天也不心悸。外肾充盛，生活上有了想法。
此时我叮嘱田先生，先克制想法，原方加减，再调理一段时间。
等到最后田先生诸证悉平，一个月后还非要向我登门拜谢，一年后喜得一子。更让人欣慰的是，田先生做起了水产生意，日子颇为红火。
中医认为，肝郁气滞，木乘脾土，长期的情绪低落，抑郁沮丧，伤及肝脏必然导致脾胃受损。这就导致食欲不振、纳差。脾胃作为后天之本，随之无法生成气血。
气血不足，患者就难免舌淡，心悸不宁，失眠睡不着觉，四肢乏力。
在中医概念里，人之大欲之所以形成，不止与肾有关，还要靠气血运行的通畅和充分。
患者本来就气血不足，再出现肝郁气滞，气血即便想要去充盛外肾，也爱莫能助，整条路都被“堵死了”。
所以要想疏通这条路，就必须对症疏肝解郁、健脾固本、通达气血。
所以这里运用的就是经典的四逆散
将四逆散加减化裁：其中柴胡和枳壳负责疏肝解郁，行气理气，白芍，负责养血敛阴，柔养肝体，令肝气更为条达。
在这个基础上
1.香附、郁金、青皮、陈皮——辅助疏肝理气；
2.川芎——活血养血，配合白芍通养气血；
3.白术、茯苓——健脾益气，固护中焦脾胃，促进气血的生化；
4.炒枣仁——养心肝血，安神助眠。
全方前后加减调整，重点抓住疏肝解郁、行气血、健脾固本这三点，十分精巧周全。
今天将这个经验分享出来，还是考虑到肝郁气滞型的功能问题与日俱增，的确是个不容忽视的现象。
时至今日，还有很多医者遇到男子功能问题，就一味通过大力补益来解决，药钱没少收，真正能解决患者问题的少之又少。
业医者，活人之心不可无，而自私之心不可有。
其实有相当一部分患者，他出现功能问题是因为情绪压抑造成的，如果不先把肝郁的毛病疏通开，在肾上下再多功夫也是白费。
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