小儿厌食积滞疳积论治经验

2020.04.24 152阅读

当前由厌食、积滞、疳积引起的儿童营养缺乏症的患病率相当高，有资料显示我国3.5亿儿童中80%患有不同程度的营养缺乏症。儿童缺铁、锌、钙、碘等元素极为普遍，且农村甚于城市。

为什么我国人民生活水平普遍提高的今天，儿童营养缺乏症患病率还如此之高？营养学家认为营养来自食物，合理均衡的膳食结构，一日三餐中的五谷杂粮、肉、蛋、奶、油、果蔬等含有丰富的蛋白质、脂类、碳水化合物，多种维生素和矿物质及微量元素，足以满足人体生理需要和保持营养均衡。

医学家认为除了合理均衡的膳食结构外，与小儿脾胃虚弱，脏腑娇嫩，易虚易实的生理病理特点和胃肠消化吸收功能尚未发育完全有密切关系。

如果婴幼儿非母乳喂养，乳品不足，喂养不当，饥饱失宜，或风寒外袭，生冷杂投，损伤脾胃，纳运失司，而致呕吐腹泻，重伤脾胃。轻者，食欲不振，恶食、拒食，病程久延脾胃愈虚而成厌食症；复因乳食所伤，脾虚难消，停聚中脘，气滞血瘀而见纳呆食减，脘腹饱胀，大便不调等症，积久不化，形成积滞之症；积久不消，迁延失治，更伤脾胃，纳呆食少，营养不良，气液耗伤，导致全身虚弱，精神萎靡，发育迟缓，面黄羸瘦，腹大青筋，发枯成绺，五心烦热，肝脾肿大，覆卧而眠，睡而不安，低热盗汗，形成疳积。

疳积列为儿科四大要症之一，严重影响小儿生长发育。三者名异源同，互为因果，由于厌食→积滞→疳积，步步加重，重创脾胃消化吸收功能，更加厌食、偏食、择食、纳呆食少，严重破坏合理均衡的膳食结构，必然造成儿童营养缺乏症。如能重视调理脾胃，保护胃肠消化吸收功能，及早纠治厌食，消积化滞，就可避免形成疳积之症，也就不会形成小儿营养缺乏症。要想解决小儿营养缺乏症，就该恢复合理均衡的膳食，要想恢复合理均衡膳食，当首先及时有效治愈小儿厌食、积滞、疳积等一系列胃肠消化系列病症。

我长期诊治研究脾胃病证，发现很多患者病史长，自幼就有胃肠消化不良，多由积滞、疳积失治、误治和治疗不彻底，造成脾胃虚弱，是继发诸多脾胃病证的基础。引起我思考防治脾胃病证尤当从小儿抓起。因而开始收集民间疗法和名家经验，重视研究小儿生理病理特点，在长期临床实践中摸索总结出治疗小儿厌食、积滞、疳积等系列胃肠消化病证的防、健、消、养、补五字保健疗法。所谓五字保健疗法是遵循唐代名医寿星孙思邈倡导食养、食治、食疗的指导思想，结合临床需要创立的。其实质内涵为预防、保健、治疗的内容，运用及时得当，短时间都能见效治愈。只要饮食增加，营养均衡，体格很快就恢复健壮。

1．防：即针对小儿脏腑娇嫩，脾胃虚弱，易虚易实的生理病理特点，处处注意保护胃肠消化吸收功能，以预防厌食、积滞、疳积诸症发生。婴儿时期，提倡母乳喂养，既营养丰富全面，寒温适宜，方便安全，又能提高免疫力；如脾虚消化不良，大便稀溏，加之母乳不足，3个月龄可加辅助食品“莲肝糊”（莲子肉粉、鲜肝粉、山药粉、面粉等，均炒至色微黄气香），能健脾益胃。沸水冲调成糊状，（已成糊化，极易消化吸收）1日2~3次；6个月龄时可选用民间食疗方法：服“鲜肝泥”（鸡、兔新鲜肝脏，除去胆囊，乘热加白糖适量研细如泥），沸水冲熟，香甜可口（冷凉则有腥味难服），喂养小儿，既适时补充锌元素又能增进食欲，预防厌食发生。因肝含有大量锌元素，既营养丰富，适时补充小儿生长发育必须的锌元素；如有感冒，尽早应用解热抗病毒类中成药。若必须要用解热镇痛、抗菌素类西药时，均可选择直肠给药途径，避免药物对胃肠道刺激和胃肠酸碱消化液降解药效之弊端，也绕过肝脏首过消除效应。既保护了胃肠消化吸收功能，又起到高效、速效、安全的用药保障，同时克服了小儿服药困难的难题。本院发明的“小儿肛注器”（已获国家专利），及“肛注退热速”制剂，临床应用安全方便，高效速效。颇受儿科及患儿家长欢迎。以上方法均有保护胃肠，预防胃肠系列病症发生的作用。

2．健：即健脾和胃，增强脾胃消化吸收功能，增进食欲，增加食量，增强体质，提高免疫力。如有脾虚便溏，或腹泻，消化不良，可选服婴儿素、莲肝糊、参苓白术散，以提高胃肠消化吸收功能。亦可间断配服新曲片（自制新曲：苍白术、藿香、紫苏、枳壳、内金、砂仁、良姜、赤小豆、小麦、麦皮、山楂、三棱、莪术、白曲等）加强健脾和胃助消化之力。这一系列措施提高了胃肠消化吸收及免疫功能，达到“正气存内邪不可干”的目的。以预防厌食、积滞、疳积的发生。

3．消：即消食、化积、调畅胃肠。小儿脾胃虚弱，易虚易实，喂养不当，饮食不节，损伤脾胃，致使胃肠消化吸收功能紊乱。极易发生厌食、积滞、疳积等胃肠消化道系列疾病。胃肠属腑，泻而不藏，以泻为补，以通为用。故根据病情轻重不同，选用消食、导滞、化积、泻下、攻邪之法，达到去邪扶正之目的。若厌食初期可服新曲片，以醒脾开胃消食，助消化即可；若积滞不化，停滞胃肠，阻碍气机，形成积滞者可用消积散（新曲、二丑、炒卜子等）以消食化滞，令腑气通畅，胃肠消化吸收功能即可恢复；若积食胃脘，化火成毒，阳明热盛而见呕吐、口渴、口粘、口臭、口疮、高热者，急当服清泻剂（大黄、枳实、川朴、公英、黄连、栀子、炒卜子等）以消积、通腑、泻热、排毒，邪去则正安；若积久化热，气液耗伤，面黄肌瘦，低热盗汗，形成疳积者，必用“疳积消颗粒”（系民间儿科良药改制：三甲散、鲜肝粉、木鳖子、内金、三棱、莪术等）以消积化疳、益胃养阴。既能增进食欲，增强胃肠消化吸收功能，又可调补锌、铁、钙等元素。有利病体康复，促进小儿生长发育。临床屡见奇功。

4．养：即益阴养胃、助消化。胃属燥土，喜润恶燥，润则胃气和而降。食积伤胃，化热耗阴伤液或吐泻大伤胃阴，阴伤则胃燥而气上逆，不能纳谷消化。病至后期必当滋阴养胃，润而降逆，可频服“滋胃煎”（沙参、寸冬、玉竹、白芍、甘草、杷叶、粉葛、饴糖等），令胃得滋润而逆气自降，胃液分泌旺盛，自能帮助消化。

5．补：主要指食补。常言药补不如食补。在治疗厌食、积滞、疳积之后，通过养胃益阴、食疗食补来恢复脾胃消化吸收功能。以各种粥类最能益胃健脾，补养气血，康复机体。如：莲藕大枣粥（莲子粉、藕粉、大枣片、大米等），江米山药莲子粥（山药粉、莲子粉、江米粉等）、山药鸡子黄粥（张锡纯方：山药粉、熟鸡蛋黄）等可根据情况选用，以调理脾胃消化吸收功能，促其康复。

通过以上五字保健疗法，及时适宜调治，顺应小儿生理病理。以增进食欲，增加食量，增强体质，提高了机体免疫功能。达到扶正祛邪，康复健身之目的。

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赵法新

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