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如何开一料好的＂膏方＂呢？

2021.09.27 1216阅读 评论数 2 10




    膏方一般由30味左右的中药组成，属大方、复方范畴，且服用时间较长。因此，膏方之制定，必须遵循辩证论治之原则，应根据病者的疾病性质和体质的不同类型，经辨证后配方制膏,一人一方，量体用药，方能达到增强体质、祛病延年的目的。
    由于膏方不仅是滋补强壮的药品，更是治疗慢性疾病的最佳剂型，所以制方之时，应明察病者阴阳气血之偏胜，而用药物之偏胜来纠正，以求“阴平阳秘，精神乃治”。所以应从病者错综复杂的症状中，分析其病因病位、正气盛衰、病邪深浅，来认真辨别“虚证”的类别，是气虚还是血虚，是阴虚还是阳虚，抑或是气阴两虚、气血两虚等，然后方能有针对性的进补，气虚者补气，血虚者补血，气阴两虚者则补气养阴。这套理、法、方、药的中医特色，必须充分体现在膏方的脉案中。
     此外，人体体质的减弱，是病邪得以侵袭,导致疾病产生的主要原因，而体质每因年龄、性别等不同而异，故选方用药也不尽相同。”应用膏方进补必须根据“虚则补之，实则泻之”的原则进行。对具有虚证的病者，“可以采用补益的方法;对具有实证的病者，主要采用攻邪的方法;对虚实相兼的病者,则采用攻补兼施的方法。
    由于临床上求治者多为中老年，脏器渐衰，气血运行不畅，而呈虚实夹杂之病理状态以制订膏方，如果一味投补，补其有余，实其所实，往往会适得其反。”既要考虑形不足者，温之以气，精不足者，补之以味”，治则为指导来纠正患者阴阳气血的不平衡，可适当加以祛瘀之桃仁、红花，破血之三棱、莪术，调气之降香、檀香，泄浊之决明、大黄;更有以补药与活血调气药相配伍，动静结合，补而不滞，既能消除补药黏腻之弊，又可充分发挥其补益之功，疏其血气，令其条达，而致阴阳平衡。
    清代名医叶天士曾说“胃以喜为补”，口服膏方后，胃中舒服，能消化吸收，方可言补，故制定膏方，总宜佐以运脾健胃之品，比如取檀香拌炒麦芽，以醒脾开胃，用桔梗、枳壳，一升一降，以升清降浊。苍术一味，其气辛香，为运脾要药，加入众多滋腻补品中，则能消除补药黏腻之性，而助脾运吸收之功。中医习惯在膏方进补前，服-些开路药，或祛除外邪，达到更好的治疗效果。
    最后，膏方内多含补益气血阴阳的药物，其性黏腻难化，若纯补峻补，则多妨气碍血，留邪内闭，故配方用药必须动静结合，补品为“静药”，必须配以辛香走窜之“动药”，
动静结合，才能补而不滞。临床可针对中老年人常见的心脑血管病，如高血压、高脂血症、冠心病、心肌梗死、糖尿病等，辨证选用“动药”，比如取附子温寒解凝，振奋心阳;大黄、决明子通腑排毒，降低血脂;葛根、丹参活血化瘀，净化血液等。这些与补药相配，相使相成，起到真正的祛病治病之目的。


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