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关于新冠病毒感染中医病机探讨之二

2023.01.04 890阅读 评论数 3 16

 笔者昨日发表了关于新冠病毒感染中医病机探讨后，收到了很多粉丝热情反馈，有些粉丝也赞同笔者的看法，认为新冠病毒感染其实很多人并没见到明显的表证而直接进入三阴病范畴，当然对于新冠病毒感染的中医病机也是一种试探性的探讨，离真正有定论的那天还十分的遥远！

 对于新冠病毒引发的高热状态，有些人认为应该及时以辛凉退热的方剂对应治疗，比如麻杏石甘汤加减等，而笔者结合自身实际及临床观察所得发现其实新冠病毒感染引发的高热很多时候并不属于表证范畴，而是一种郁热！应当以宣发为主！

 大家可能马上会问什么是郁热？简单来说，我们知道在太阳伤寒证中的发热是由于寒邪束表引发热力不散引发的，而此时用“麻黄汤”是的目的是为了解表宣发，而一旦表证得解，热也随汗而解，这属于表证引发的发热，表证引发的发热病位在表在上，多以邪气侵扰体表引发的机体反抗继而产生的发热，所以解决表证发热的手段在于解决致病因素，去除了致病的或寒或湿，发热也就自然而然的解决了！

 新冠病毒感染引发的高热其实很多情况下也并没有汗，同样是伴随肌肉酸痛、腰痛等等类似表证的诸多症状，这让人很容易误以为这就是“麻黄汤”证，其实并不是这样的，还是以第92条为例:病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，四逆汤方！同样是有发热，而脉不浮反沉，沉主里，所以这个时候的发热其实并不是太阳表证，而是由于里寒较盛逼迫虚阳外浮引发的虚热！打个比方，好比一个正人君子旁边坐的都是小人，他做什么事都有小人从中作梗，最后不得不逃离岗位。而我们解决这样困境的有效手段就是要先清理小人，也有小人老实了，正人君子才有生存空间！这才是真正的正能量！

 我们再来看《伤寒论》的另一个条文:第301条:少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。

  麻黄细辛附子汤

 麻黄 (去节) 二两 细辛 二两 附子 (炮，去皮，破八片) 一枚

 上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

 有的人把这个条文归纳为太阳、少阴合病，说实话笔者并不认为这种说法是正确的，简单来解释一下这个条文，明确告诉你患者当前处于少阴病的初期，可能有类似“但欲寐”的症状，而此时又出现了发热，而仲景描述发热的前提特意用了个“反”字，这个“反”其实特别值得玩味，其实就是告诉你得了少阴病的初期其实不应该出现发热的，为什么呢？回顾昨日的文章说病情到了少阴层面其实是影响了水火和谐，而因为水火颠倒或者二者之间力量的偏差，这就是少阴病，初得少阴病的时候其实不应该出现发热，因为水火不和谐的状态会持续一段时间后才会导致二者力量失衡继而出现寒逼阳出、阴损及阳，最后导致阴阳相格的情况！

 而在偏偏在少阴病初期就出现发热，而且脉象见沉，因为脉沉主水，也就是说此时体内的阴性物质过剩，阳气无法有效消耗阴性物质，此时的发热是欲罢不能的郁热，也就是阳气无法有效宣发布散继而郁结成热的状态！

 我们再来看“麻黄细辛附子汤”的组成，如果仔细读过《神农本草经》的朋友可以发现这三个药有个共同之处就是都有类似破癥瘕积聚的作用，所以这里用这个方子的目的并不是退热，而是为了宣通阳气出行的道路，好比高速公路上出现了车辆拥堵的情况，路上的车根本提高不了车速，导致交通越来越不好，而这个时候你找来警车开路，立马就会恢复良好的交通秩序了！

 (以上仅为个人观点，有不到之处尽情批评指正。喜欢文章的朋友请随手点赞、转发、在看、赞赏等，感谢大家大力支持！)

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