小孩泡温泉后皮肤发红瘙痒
小孩泡温泉后玩水出现皮肤瘙痒,属郁热在表
一天下午,一位妈妈联系我说昨天娃儿泡了温泉回来身上过敏,皮肤发红瘙痒,昨日服用抗过敏药。看了舌苔,没有什么明显的变化,郁热在表,辛温辛凉散之,第二天她又说到是泡温泉后玩水,那一般就不是过敏,是腠理打开后遇冷出现了闭郁。
以半袋防风通圣丸加半袋荆防颗粒口服。
苦参 15,百部 15,蛇床子 15,益母草 15。煎水加一袋荆防颗粒一袋银翘解毒颗粒或者片在里面混合外洗。
停抗过敏药物,服药后适当出汗,促进表气流通。
第二日反馈,昨日服药两次,夜晚起风团,瘙痒明显,晨起未见风团。服药后大便解两三次。
风团至夜发作,夜间皮肤的闭郁加重,因之前服用抗过敏药物,服用中药后邪气透转,嘱观察。
荆芥穗 10,防风 10,麻黄 3,金银花 10, 炒牛蒡子 10,蝉蜕 5,芦根 6,白茅根 8, 生甘草 10,木通 6,神曲 10。2 付,水煎一次,分三次服,一日一付。药渣外洗,服药后适当运动微汗出。
后随访两日未再发作。
体表皮肤官窍的热一般是表散开,一般是辛温合辛凉,或者辛温合清热,常用的就是辛温合辛凉发,只是根据实际情况调整比例。对于风热表证其实也是表散开,一般高热的同时伴随着无汗,发热无汗不恶寒,用辛凉有时候透不开最表一层腠理,合用辛温效果就更好,体温上升应该出汗,但出不了汗,体表的结构腠理是闭郁住的,这时候称为风热郁表,或者寒热都在表更合适,只是寒不表现为恶寒,而是表现为了无汗,所以赵绍琴老师认为温病卫分证为郁热证。
有些情况体表形成了郁闭,但有时候发表效果不好,体内有痰饮水湿或者表证以气虚,气阴虚,阴阳两虚,阳虚为主,人体表营卫,深层次气血,再深则为阴阳,三者相互循环补充,体表流通营卫津液,散热出汗,耗散气液,一个平素气虚的人,他表营卫是不足的,整个气血营卫流动是向内的,入多而出少,也即有秋冬无春夏,物质结构相互联系,物质的离位会引起结构的收引坍缩松弛,体表容易形成闭郁,感冒的时候就会在体表形成两种力量,首先是补气,补气便可以打开体表的闭郁,此时再加入少量辛开的药物便可以解除体表的闭郁,所以补中益气汤亦能解除表证发热,肾气丸,理中丸同理。

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