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精选 网诊乳癖、月经不调、痛经、痹症案

2021.09.14 1543阅读 评论数 9 35




中 医 师: 张宝华


初诊: 2021-01-21 


王某某，女，36岁


平素时乳胀痛，经前及心情不佳时加重。伴体倦乏力，气短，胸胁不适，食不佳，胃脘时胀不适，眠差时梦多，大便不调，经不调，前后不定期，经来腹痛，头痛，小腹凉，面青黯微黄欠泽，舌淡边及下隐青，脉络瘀滞，苔白中后略厚，苔不匀。既往有乳腺增生，月经不调，痛经，风湿性关节炎（现时疼痛，怕冷畏寒，遇寒凉加重。）等病病史。



素体虚弱，气血不足，多病缠身；心情不佳，复所欲不遂，力尽不达，情绪波动，心境郁闷；如此经年气血暗耗难复，气郁殃及肝脾，周而复始，乱不拨，正难返，病症峰起，焉有宁日，息乎相关，当下乃肝郁脾虚，痰湿血瘀滞，气血两虚之证，先与逍遥丸加减消息之。



柴胡 25克、生白芍 15克、当归 15克、夏枯草 20克、生牡蛎 20克、生王不留行 15克、丹参 20克、燀桃仁 10克、红花 10克、泽兰 10克、炒路路通 10克、炒芥子 10克、炙甘草 15克、焦白术 15克


复诊: 01-31 


前议达木疏土，活血散结之剂显效，近两日乳胀痛，头痛，烦吐稀涎，身不适，似感冒，似筋疲力竭，莫可名状，言其经前如此久已。寒生于内，肝胃困顿，郁而不达，正欲伸，借地道而出，力不济，正邪分庭抗礼而作斯症也，益以吴茱萸汤暖肝和胃，因势导之。



柴胡 25克、生白芍 15克、当归 15克、夏枯草 20克、生牡蛎 20克、生王不留行 15克、丹参 20克、燀桃仁 10克、红花 10克、泽兰 10克、炒路路通 10克、炒芥子 10克、炙甘草 15克、焦白术 15克、制吴茱萸 15克、生党参 15克、生姜 15克、大枣 15克


复诊: 02-03 


前益吴茱萸汤，经下血块甚于前，诸痛随之缓，今经净，再归前传。


柴胡 25克、生白芍 15克、当归 15克、夏枯草 20克、生牡蛎 20克、生王不留行 20克、丹参 20克、燀桃仁 10克、红花 10克、泽兰 10克、炒路路通 10克、炒芥子 10克、炙甘草 15克、焦白术 15克


03-01



三调木土，活血散结，一去内寒，诸症渐却，舌苔转匀，面露光泽，乃草木应疾，性合其心，渐入佳境耳。


柴胡 25克、生白芍 15克、当归 15克、夏枯草 20克、生牡蛎 20克、生王不留行 20克、丹参 20克、燀桃仁 10克、红花 10克、泽兰 10克、炒路路通 10克、炒芥子 10克、炙甘草 15克、焦白术 15克、生党参 10克


04-25


诸症平稳渐消，疾有颔首之式，重柴胡以推陈致新，再进前法。


柴胡 30克、生白芍 15克、当归 15克、夏枯草 30克、生牡蛎 20克、生王不留行 30克、丹参 30克、燀桃仁 15克、红花 15克、泽兰 12克、炒路路通 10克、炒芥子 10克、炙甘草 15克、焦白术 15克


05-06


缱绻恋故，邪之私相所守，再调心性，通达性情，步步为营，不可移志。


柴胡 30克、生白芍 15克、当归 15克、夏枯草 30克、生牡蛎 20克、生王不留行 30克、丹参 30克、燀桃仁 15克、红花 15克、泽兰 12克、炒路路通 10克、炒芥子 10克、炙甘草 15克、焦白术 15克


05-15



诸症隐却，筋疲力竭，不耐劳作，气短常努力以吸，敌疲正虚，“宜将剩勇追穷寇,不可沽名学霸王”，益生芪甘温扶正，肝胃得助，仓禀足，将军果腹，残敌剩寇焉有容身之所乎？


柴胡 30克、生白芍 15克、当归 15克、夏枯草 30克、生牡蛎 20克、生王不留行 30克、丹参 30克、燀桃仁 15克、红花 15克、泽兰 12克、炒路路通 10克、炒芥子 10克、炙甘草 15克、焦白术 15克、生黄芪 30克


尽剂后，面舌转荣，诸症平，惟风湿骨痛时作，时不适，体时倦，嘱心态平和持之以恒，与逍遥丸，2丸/次，日两次。



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